docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2022-21-5-62-66docru-286Research ArticleАКУШЕРСТВО И ПЕРИНАТОЛОГИЯOBSTETRICS AND PERINATOLOGYОсобенности абдоминального родоразрешения при преждевременных родах в стационаре 3-го уровня в г. ДушанбеPeculiarities of Abdominal Delivery of Preterm Labor in the 3rd Level Hospital in Dushanbe Cityhttps://orcid.org/0000-0002-9211-1124Ишан-ХоджаеваФ. Р.Ishan-KhojaevaF. R.

Ишан-Ходжаева Фарангис Рустамовна — к. м. н., научный сотрудник акушерского отдела

734002, г. Душанбе, ул. Мирзо Турсунзаде, д. 31

31 Mirzo Tursunzade Str., Dushanbe, 734002

tniiagip@mail.ruГУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии» Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики ТаджикистанТаджикистанState Institution “Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Perinatology” of the Ministry of Health and Social Protection of the Population of the Republic of TajikistanTajikistan202219022025215ГИНЕКОЛОГИЯ6266Copyright © Ишан-Ходжаева Ф.Р., 20252025Ишан-Ходжаева Ф.Р.Ishan-Khojaeva F.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/286

Цель исследования: оценить влияние частоты кесарева сечения на перинатальные исходы преждевременных родов (ПР) в стационаре 3-го уровня на основании коэффициента эффективности кесарева сечения.Дизайн: ретроспективное групповое исследование.Материалы и методы. Проведен анализ историй ПР женщин, родоразрешенных путем кесарева сечения в 2021 году в ГУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии» Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан, а также данных годовых отчетов по городу Душанбе и по учреждению.Результаты. В стационаре 3-го уровня каждые третьи ПР происходят путем кесарева сечения. Показано, что удельный вес перинатальной смертности (ПС) при ПР в 5,5 раза выше, чем при срочных родах: 84,6 против 15,4%. При экстремально ранних ПР (ЭРПР) путем кесарева сечения удельный вес ПС был статистически значимо выше удельного веса выживаемости новорожденных: 95 ± 4,9% против 5 ± 4,9% (р < 0,001). Коэффициент эффективности кесарева сечения в стационаре 3-го уровня низкий (0,3) за счет превалирования ПС над выживанием новорожденных при ЭРПР и РПР при родах абдоминальным путем.Заключение. Поиск резервов снижения частоты кесарева сечения в 10-й группе по шкале М. Робсона необходимо проводить именно среди пациенток с ЭРПР и РПР.

Study Objective: To assess the impact of caesarean section rate on perinatal outcomes of preterm birth (PB) in a level 3 hospital based on the caesarean section efficiency ratio.Study Design: Retrospective group study.Materials and Мethods. An analysis was made of the PB histories of women delivered by caesarean section in 2021 at the State Institution “Scientific Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Perinatology” of the Ministry of Health and Social Protection of the Population of the Republic of Tajikistan, as well as data from annual reports for the city of Dushanbe and for the institution.Study Results. In a level 3 hospital, every third delivery is by caesarean section. It has been shown that the proportion of perinatal mortality (PM) in PD is 5.5 times higher than in urgent delivery: 84.6 vs. 15.4%. In extremely early PD (EEPB) by caesarean section, the proportion of PM was statistically significantly higher than the proportion of neonatal survival: 95 ± 4.9% vs. 5 ± 4.9% (р < 0,001). The efficiency ratio of caesarean section in the 3rd level hospital is low (0.3) due to the high relative contribution of caesarean sections for EEPD and EPB to the total number of cesarean sections and the prevalence of PM over neonatal survival for EEPB and EPB.Conclusion. The search for reserves to reduce the frequency of caesarean section in group 10 on the М. Robson scale should be carried out among patients with EEPB and EPB.

преждевременные родыкесарево сечениешкала Робсонакоэффициент эффективности кесарева сеченияpreterm birthcaesarean sectionRobson scorecaesarean section efficiency ratioРабота выполнялась в соответствии с планом НИР ГУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии» Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан.The work was carried out in accordance with the research plan of the State Institution “Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Perinatology” of the Ministry of Health and Social Protection of the Population of the Republic of Tajikistan.ReferencesГорина К.А., Ходжаева З.С., Белоусов Д.М., Баранов И.И. и др. Преждевременные роды: прошлые ограничения и новые возможности. Акушерство и гинекология. 2020; 1: 12–19. DOI: 10.18565/aig.2020.1.12-119Gorina K.A., Khodzhaeva Z.S., Belousov D.M., Baranov I.I. et al. Premature birth: past restrictions and new opportunities. Obstetrics and Gynecology. 2020; 1: 12–19. (in Russian) DOI: 10.18565/aig.2020.1.12-119Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Status Praesens; 2017. 872 с.Radzinsky V.E. Obstetric aggression. M.: Status Praesens; 2017. 872 p. (in Russian)Радзинский В.Е., Костин И.Н., Оленев А.С., Гагаев Ч.Г. и др. Преждевременные роды — нерешенная мировая проблема. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018; 6(S3): 55–64. DOI: 10.24411/2303-9698-2018-13909Radzinsky V.E., Kostin I.N., Olenev A.S., Gagaev Ch.G. et al. Preterm delivery is an unsettled world problem. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2018; 6(S3): 55–64. (in Russian) DOI: 10.24411/2303-9698-2018-13909Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., Савенкова И.В., Дамирова К.Ф. и др. Преждевременные роды — нерешенная проблема XXI века. Кубанский научный медицинский вестник. 2020; 27(4): 27–37. DOI: 10.25207/1608-6228-2020-27-4-27-37Radzinsky V.E., Orazmuradov A.A., Savenkova I.V., Damirova K.F. et al. Preterm labour: an open problem in XXI century. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2020; 27(4): 27–37. (in Russian) DOI: 10.25207/1608-6228-2020-27-4-27-37Chawanpaiboon S., Vogel J.P., Moller A.-B., Lumbiganon P. et al. Global, regional, and national estimates of levels of preterm birth in 2014: a systematic review and modelling analysis. Lancet Global Health. 2018; 7(1): e37–46. DOI: 10.1016/S2214-109X(18)30451-0Chawanpaiboon S., Vogel J.P., Moller A.-B., Lumbiganon P. et al. Global, regional, and national estimates of levels of preterm birth in 2014: a systematic review and modelling analysis. Lancet Global Health. 2018; 7(1): e37–46. DOI: 10.1016/S2214-109X(18)30451-0Вученович Ю.Д., Оленев А.С., Новикова В.А., Радзинский В.Е. Кесарево сечение: границы рисков и безопасности. Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019; 7(3): 93–101. DOI: 10.24411/2303-9698-2019-13014Vuchenovich Yu.D., Olenev A.S., Novikova V.A., Radzinsky V.E. Cesarean section: border risks and safety. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2019; 7(3): 93–101. (in Russian) DOI: 10.24411/2303-9698-2019-13014Ли Ван-Хай А.В., Алексеева Л.Л. Анализ эффективности абдоминального родоразрешения по данным ГАУЗ «Республиканский перинатальный центр» за 2015–2017 гг. Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. 2018; 2: 36–41.Li Van-Khai A.V., Alekseeva L.L. Analysis of the effectiveness of abdominal delivery according “Republican Perinatal Center” for the 2015–2017 biennium. BSU Bulletin. Medicine and Pharmacy. 2018; 2: 36–41. (in Russian)Boatin A., Schlotheuber A., Betran A.P., Moller A.-B. et al. Within country inequalities in cesarean section rates: observational study of 72 low and middle income countries. Obstet. Gynecol. Surv. 2018; 73(6): 333–4. DOI: 10.1097/OGX.0000000000000573Boatin A., Schlotheuber A., Betran A.P., Moller A.-B. et al. Within country inequalities in cesarean section rates: observational study of 72 low and middle income countries. Obstet. Gynecol. Surv. 2018; 73(6): 333–4. DOI: 10.1097/OGX.0000000000000573Boerma T., Ronsmans C., Melesse D.Y., Barros A.J.D. et al. Global epidemiology of use of and disparities in caesarean sections. Lancet. 2018; 392(10155): 1341–8. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31928-7Boerma T., Ronsmans C., Melesse D.Y., Barros A.J.D. et al. Global epidemiology of use of and disparities in caesarean sections. Lancet. 2018; 392(10155): 1341–8. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31928-7Hehir M.P., Ananth C.V., Siddiq Z., Flood K. et al. Cesarean delivery in the United States 2005 through 2014: a population-based analysis using the Robson 10-Group Classification System. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 219(1): 105.e.1–11. DOI: 10.1016/j.ajog.2018.04.012Hehir M.P., Ananth C.V., Siddiq Z., Flood K. et al. Cesarean delivery in the United States 2005 through 2014: a population-based analysis using the Robson 10-Group Classification System. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 219(1): 105.e.1–11. DOI: 10.1016/j.ajog.2018.04.012Серикболова Д.Е., Каипова А.С., Акылжанова Ж.Е., Дернова Т.М. и др. Применение классификации Робсона для анализа работы КГП на ПХВ «Павлодарского областного перинатального центра № 1» и поиска путей снижения частоты оперативного вмешательства. Наука и здравоохранение. 2019. 21(3): 135–41. DOI: 10.34689/SH.2019.21.3.014.Serikbolova D.E., Kaipova A.S., Akylzhanova Zh.E., Dernova T.M. et al. Use of Robson Classification for analysis the work of municipal state enterprise on the right of economic management “Pavlodar Regional Perinatal Center № 1” and finding ways to reduce the frequency of surgical intervention. Science & Healthcare. 2019. 21(3): 135–41. (in Russian) DOI: 10.34689/SH.2019.21.3.014.Mol B.W., Bergenhenegouwen L., Ensing S., Ravelli A.C. et al. The impact of mode of delivery on the outcome in very preterm twins. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2020; 33: 12: 2089–95. DOI: 10.1080/14767058.2018.1540579Mol B.W., Bergenhenegouwen L., Ensing S., Ravelli A.C. et al. The impact of mode of delivery on the outcome in very preterm twins. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2020; 33: 12: 2089–95. DOI: 10.1080/14767058.2018.1540579Visser G.H.A., Ayres-de-Campos D., Barnea E.R., de Bernis L. et al. FIGO position paper: how to stop the caesarean section epidemic. Lancet. 2018; 392(10155): 1286–7. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32113-5Visser G.H.A., Ayres-de-Campos D., Barnea E.R., de Bernis L. et al. FIGO position paper: how to stop the caesarean section epidemic. Lancet. 2018; 392(10155): 1286–7. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32113-5Lodha A., Ediger K., Creighton D., Tang S. et al. Caesarean section and neonatal survival and neurodevelopmental impairments in preterm singleton neonates. Paediatr. Child Health. 2020; 25(2): 93–101. DOI: 10.1093/pch/pxz051Lodha A., Ediger K., Creighton D., Tang S. et al. Caesarean section and neonatal survival and neurodevelopmental impairments in preterm singleton neonates. Paediatr. Child Health. 2020; 25(2): 93–101. DOI: 10.1093/pch/pxz051Алтаева А.А., Исенова С.Ш., Эгле М.3., Бодыков Г.Ж. Определение абсолютного и относительного вклада показаний к операции кесарева сечения в соответствии с классификацией Робсона в родовспомогательном учреждении III уровня города Алматы. Вестник КазНМУ. 2020; 2: 28–31.Altayeva А.А., Isenovа S.Sh., Egle М.Z., Bodykov G.Zh. Determination of the absolute and relative contribution indications for caesareаn section according with the Robson classification of the obstetary hospital 3 level in Almaty. Vestnik KazNMU. 2020; 2: 28–31. (in Russian)Миклин О.П., Глазков И.С., Глазкова И.Б., Румянцева З.С. и др. Кесарево сечение: проблемы и перспективы в Республике Крым. Ульяновский медико-биологический журнал. 2021; 2: 57–68. DOI: 10.34014/2227-1848-2021-2-57-68Miklin O.P., Glazkov I.S., Glazkova I.B., Rumyantseva Z.S. et al. Caesarean section: problems and prospects in the Republic of Crimea. Ulyanovsk Medico-Biological Journal. 2021; 2: 57–68. (in Russian) DOI: 10.34014/2227-1848-2021-2-57-68Robson Classification: implementation manual. WHO; 2017. 52 р.Robson Classification: implementation manual. WHO; 2017. 52 р.Куценко И.И., Боровиков И.О., Галустян М.В., Абушкевич В.Г. Анализ эффективности абдоминального родоразрешения в Краснодарском крае. Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 24(6): 84–9. DOI: 10.25207/1608-6228-2017-24-6-84-89Kutsenko I.I., Borovikov I.O., Galustyan M.V., Abushkevich V.G. Efficacy analysis of abdominal birth in Krasnodar krai. Kubanskij Nauchnyj Medicinskij Vestnik. 2017; 24(6): 84–9. (in Russian) DOI: 10.25207/1608-6228-2017-24-6-84-89Илларионова Е.Н. Преждевременные роды: влияние метода родоразрешения на перинатальные исходы. В кн.: Сикорский А.В., Хрыщанович В.Я., ред. Актуальные проблемы современной медицины и фармации 2020: сборник тезисов докладов LXXIV Международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых, 15–17 апреля, 2020 г. Минск: БГМУ; 2020: 25.Illarionova E.N. Preterm birth: impact of delivery method on perinatal outcomes. In: Sikorsky A.V., Khryshchanovich V.Ya., eds. Actual problems of modern medicine and pharmacy 2020: collection of abstracts of the LXXIV International Scientific and Practical Conference of Students and Young Scientists, April 15–17, 2020. Minsk: BSMU; 2020: 25. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.