Аметов Александр Сергеевич — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме «Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема»
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
2/1 Barrikadnaya Str., build. 1, Moscow, 125993
Пашкова Евгения Юрьевна — к. м. н., доцент кафедры эндокринологии ; заведующая отделением эндокринологии
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
2/1 Barrikadnaya Str., build. 1, Moscow, 125993; 5 2nd Botkinsky pr-d, Moscow, 125284
Амикишиева Ксения Андреевна — аспирант кафедры эндокринологии ; врач-эндокринолог Г
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
2/1 Barrikadnaya Str., build. 1, Moscow, 125993; 5 2nd Botkinsky pr-d, Moscow, 125284
Гаджиев Вугар Рамазанович — врач-ординатор кафедры эндокринологии
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
2/1 Barrikadnaya Str., build. 1, Moscow, 125993
Цель статьи: продемонстрировать клинический пример пациентки с сахарным диабетом в исходе хронического панкреатита, которой требуется не только компенсация углеводного обмена, но и коррекция внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Основные положения. На фоне адекватной гипогликемической терапии (метформин в ночное время, ингибитор натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа и агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида 1, базальный инсулин гларгин) и ферментозаместительной терапии панкреатином в минимикросферах в дозе 50 000 ЕД на основной прием пищи и до 25 000 ЕД на перекусы пациентка отметила существенное улучшение самочувствия. При оценке гликемического профиля путем непрерывного мониторирования уровня глюкозы зафиксирована стабилизация показателей гликемии в пределах целевого диапазона. По результатам лабораторных исследований, у больной нормализовался не только углеводный обмен, но и исходно сниженное содержание общего белка, витаминов и минералов.
Заключение. У пациентов с диабетом в исходе хронического панкреатита оправдано применение препаратов, используемых для лечения больных сахарным диабетом 2 типа. При этом часто требуется интенсификация терапии с добавлением препаратов инсулина. Для таких пациентов восполнение экзокринной недостаточности поджелудочной железы столь же важно для коррекции метаболических нарушений, как и сахароснижающая терапия.
Aim: To demonstrate a clinical case of a patient with diabetes mellitus secondary to chronic pancreatitis, who needs not only compensation for carbohydrate metabolism, but also correction of exocrine pancreatic insufficiency.
Key points. The patient noted a significant improvement in well-being against the background of adequate hypoglycemic therapy (nighttime metformin, sodium-glucose co-transporter type 2 inhibitors and glucagon-like peptide-1 receptor agonist, basal insulin glargine) and enzyme-replacement therapy with pancreatin minimicrospheres at a dose of 50,000 IU on main meals and up to 25,000 ED at snacks. When evaluating the glycemic profile of continuous glucose monitoring showed stabilization of blood glucose at the target range. According to the results of laboratory tests, the patient showed not only normalization of carbohydrate metabolism, but also an initially reduced level of total protein, vitamins and minerals.
Conclusion. Administration of drugs used to treat patients with type 2 diabetes mellitus for the management of patients with diabetes secondary to chronic pancreatitis is justified. At the same time, the addition of insulin is often necessary. For this group of patients, the enzyme replacement therapy of exocrine pancreatic insufficiency is as important for the correction of metabolic disorders as the usual hypoglycemic therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.