Тихомиров Георгий Владимирович — ассистент кафедры нервных болезней
613005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
0/1 Minin and Pozharsky Str., Nizgny Novgorod, 613005
Григорьева Вера Наумовна — д. м. н., профессор, заведующая кафедрой нервных болезней
613005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
0/1 Minin and Pozharsky Str., Nizgny Novgorod, 613005
Цель исследования: установить частоту встречаемости видов зрительной агнозии (ЗА), их сопряженность друг c другом и другими нейропсихологическими нарушениями у пациентов в остром периоде полушарного нелакунарного ишемического инсульта (ИИ).
Дизайн: ретроспективное исследование.
Материалы и методы. Наблюдались 104 пациента с острым ИИ (средний возраст 66,7 ± 9,4 года), которым было проведено неврологическое, нейропсихологическое, нейровизуализационное и офтальмологическое обследование.
Результаты. ЗА была выявлена у 52% пациентов, в большинстве случаев лишь по результатам углубленного нейропсихологического тестирования, имея субклинический характер. В структуре ЗА доминировали односторонний зрительный неглект (21%), апрактоагнозия (20%) и объектная ЗА (18%).
Клинически явной чаще всего была объектная ЗА (у 8 (42%) из 19 пациентов). Выраженность пространственной ЗА (включавшей неглект и апрактоагнозию) коррелировала со степенью регуляторной дисфункции и нарушением кратковременной зрительной памяти, объектная ЗА — с регуляторной дисфункцией, лицевая — только лишь со снижением кратковременной зрительной памяти. На основании кластерного анализа выделены три сравнительно однородных группы пациентов: 1) с отсутствием ЗА; 2) с нарушениями пространственного гнозиса; 3) с нарушениями объектного и лицевого гнозиса.
Заключение. ЗА отмечается у половины пациентов с острым полушарным нелакунарным ИИ и в большинстве случаев является субклинической. В ее структуре преобладает пространственная ЗА. Пространственная, объектная и лицевая ЗА статистически значимо связаны с дисфункцией лобных долей; пространственная и лицевая — с нарушениями кратковременной зрительной памяти. Выделены два наиболее характерных для острого ИИ сочетания разных видов ЗА, первый из которых включает зрительно-пространственные расстройства, второй — нарушения узнавания объектов и лиц людей.
Study Objective: To identify the frequency of the types of visual agnosia (VA), their association with one another and with other neuropsychologic disorders in patients with acute hemispheric non-lacunar ischemic stroke (IS).
Study Design: retrospective study.
Materials and Methods. We followed up 104 patients with acute IS (mean age: 66.7 ± 9.4 years old), who underwent neurological, neuropsychologic, neuroimaging and ophthalmological examination.
Study Results. VA was diagnosed in 52% of patients; in the majority of cases, the condition was diagnosed on the basis of deep neuropsychologic tests only, and it was asymptomatic. VA structure was dominated by unilateral visual neglect (21%), apraxia (20%) and object VA (18%).
Object VA was the most frequent clinical sign (8 (42%) out of 19 patients). Spatial VA (including neglect and apraxia) correlated with the rate of regulatory dysfunction and short-term visual memory impairment; object VA — with regulatory dysfunction; facial VA — only with a decrease in short-term visual memory. The cluster analysis allowed identifying relatively homogeneous groups of patients: 1) no VA; 2) impaired spacial gnosis; 3) with impaired objects and facial gnosis.
Conclusion. VA is diagnosed in a half of patients with acute hemispheric non-lacunar IS and is mostly asymptomatic. Spatial VA is predominant. Spacial, object and facial VA have statistically significant association with frontal lobe dysfunction; spacial and facial — with short-term visual memory impairments. Two most common combinations of various VA types in acute IS were identified — visual and spacial disorders and impaired object and face recognition.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.