docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2023-22-6-67-71docru-266Research ArticleНЕВРОЛОГИЯNEUROLOGYСостояние когнитивных функций в остром периоде ишемического инсультаCognitive Functions in Acute Ischemic Stroke Periodhttps://orcid.org/0000-0002-9029-4553КабышС. С.KabyshS. S.

Кабыш Сергей Сергеевич — аспирант кафедры нервных болезней с курсом последипломного образования; врач-невролог отделения неврологии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Регионального сосудистого центра 

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1 

 Krasnoyarsk 

sergioowl@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4778-2586ПрокопенкоС. В.ProkopenkoS. V.

Прокопенко Семен Владимирович — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой нервных болезней с курсом последипломного образования; руководитель Центра нейрореабилитации 

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1 

 Krasnoyarsk 

s.v.proc.58@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4748-7907Голикова-ЧерешкевичА. В.Golikova-ChereshkevichA. V.

Голикова-Черешкевич Александра Валериевна  — клинический психолог 

660123, г. Красноярск, ул. Инструментальная, д. 12 

 Krasnoyarsk 

89658908573@mail.ruНиколаеваЛ. В.NikolaevaL. V.

Николаева Людмила Викторовна — к. м. н., доцент кафедры факультетской терапии  

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1 

 Krasnoyarsk 

nikola4310@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8012-6564ПлатуноваИ. М.PlatunovaI. M.

Платунова Ирина Михайловна — врач-невролог 

660123, г. Красноярск, ул. Инструментальная, д. 12 

 Krasnoyarsk 

platunova_irina@mail.ruФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона»РоссияProfessor V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University (a Federal Government-funded Educational Institution of Higher Education), Russian Federation Ministry of Health; I.S. Berzon Krasnoyarsk Clinical Hospital №20Russian FederationФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства Российской Федерации»РоссияProfessor V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University (a Federal Government-funded Educational Institution of Higher Education), Russian Federation Ministry of Health; Federal Scientific and Clinical Centre of the Federal Medical and Biological Agency of the Russian FederationRussian FederationКГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона»РоссияI.S. Berzon Krasnoyarsk Clinical Hospital №20Russian FederationФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияProfessor V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University (a Federal Government-funded Educational Institution of Higher Education), Russian Federation Ministry of HealthRussian Federation202319022025226НЕВРОЛОГИЯ ПСИХИАТРИЯ6771Copyright © Кабыш С.С., Прокопенко С.В., Голикова-Черешкевич А.В., Николаева Л.В., Платунова И.М., 20252025Кабыш С.С., Прокопенко С.В., Голикова-Черешкевич А.В., Николаева Л.В., Платунова И.М.Kabysh S.S., Prokopenko S.V., Golikova-Chereshkevich A.V., Nikolaeva L.V., Platunova I.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/266Цель исследования

Цель исследования: оценить динамику когнитивных нарушений у пациентов в остром периоде ишемического инсульта (ИИ) на этапе от поступления в стационар до момента выписки для дальнейшей реабилитации.

Дизайн

Дизайн: открытое рандомизированное проспективное исследование.

Материалы и методы

Материалы и методы. В группу наблюдения входили 26 пациентов в остром периоде ИИ. Оценку когнитивной и эмоционально-волевой сферы проводили на 2–3-и сутки после поступления в стационар и к выписке (на 8–10-е сутки) с применением краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE), Монреальской когнитивной шкалы (MoCA), методики «Батарея тестов для оценки лобной дисфункции» (FAB), теста «Рисование часов», госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Динамику данных считали статистически значимой при p < 0,05.

Результаты

Результаты. К выписке прирост суммарных показателей по MMSE и MoCA составил по 2 балла (p = 0,004 и p < 0,001), по FAB — 1 балл (p = 0,001). В тесте MMSE улучшились речевые функции (p = 0,04) и воспроизведение слов (p = 0,005), в тесте FAB — функция концептуализации (p = 0,04) и простая реакция выбора (p = 0,008). Положительная динамика по MoCA произошла за счет субшкал речи (p = 0,04), памяти (p = 0,01), абстракции (p = 0,005). Тревоги и депрессии у больных не выявлено.

Заключение

Заключение. В остром периоде ИИ на фоне лечения степень когнитивных нарушений статистически значимо снижается на 8–10-й день.

Aim

Aim: to assess the dynamics of the state of cognitive functions in the acute period of ischemic stroke.

Design

Design: prospective study.

Material and methods

Material and methods. The study included a group of observation of patients in the acute period of ischemic stroke in the amount of 26 people. The cognitive sphere was assessed twice: on admission to the hospital on days 2-3, and on discharge on days 8-10. Scales used to assess the cognitive sphere: Mini Mental State Examination (MMSE) Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Frontal Assessment Battery (FAB), The Clock-drawing Test (CDT). The emotional-volitional sphere was assessed using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Data were considered statistically significant at p < 0.05.

Results

Results. In a dynamic assessment, cognitive disorders in the observed group were most pronounced upon admission to the hospital. By discharge on days 8-10, according to the MMSE test, there was a positive trend, the increase was by 2b, MoCA by 2b, FAB by 1b, respectively, the results were significant (p < 0.001, p < 0.001, p = 0.001). In the analysis of subscales according to the MMSE test, improvements to the extract were according to word reproduction (p = 0.005), speech functions (p = 0.04). According to MoCA, the improvement in total scores was due to subscales: memory (p = 0.01), attention (p = 0.05), speech (p = 0.04), abstraction (p = 0.005). Changes in the FAB test were driven by the conceptualization function (p = 0.04) and the simple choice response (p = 0.008). Anxiety and depression were not detected in the studied patients.

Conclusion

Conclusion. During the acute period of ischemic stroke, the degree of cognitive impairment significantly decreases by 8-10 days against the background of ongoing treatment.

инсульткогнитивные нарушениядеменцияпостинсультные когнитивные нарушенияумеренные когнитивные расстройстваstrokecognitive impairmentdementiapost-stroke cognitive impairmentmild cognitive impairmentReferencesАнтипенко Е.А., Ерохина М.Н., Фаткина Д.А. Когнитивные и эмоциональные нарушения после инсульта: возможности медикаментозной коррекции. Нервные болезни. 2020;4:58–62. DOI: 10.24412/2226-0757-2020-12246Antipenko E.A., Erokhina M.N., Fatkina D.A. Post-stroke cognitive and emotional impairment: therapeutic management options. Nervous Diseases. 2020;4:58–62. (in Russian). DOI: 10.24412/2226-0757-2020-12246Zhao Q., Wang X., Wang T., Dmytriw A.A. et al. Cognitive rehabilitation interventions after stroke: protocol for a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Syst. Rev. 2021;10(1):66. DOI: 10.1186/s13643-021-01607-7Zhao Q., Wang X., Wang T., Dmytriw A.A. et al. Cognitive rehabilitation interventions after stroke: protocol for a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Syst. Rev. 2021;10(1):66. DOI: 10.1186/s13643-021-01607-7Клочихина О.А., Шпрах В.В., Стаховская Л.В., Полунина Е.А. Распространенность повторных инсультов в разных возрастных группах. Сибирское медицинское обозрение. 2020;6(126): 51–6. DOI: 10.20333/2500136-2020-6-51-56Klochihina О.А., Shprakh V.V., Stakhovskaya L.V., Polunina Е.А. Prevalence of recurrent stroke in different age groups. Siberian Medical Review. 2020;6(126):51–6. (in Russian). DOI: 10.20333/2500136- 2020-6-51-56Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., Салимханова Ю.Р. Когнитивные нарушения после инсульта: особенности и закономерности развития. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020;прил.3(71):32–4. DOI: 10.32863/1682-7392-2020-3-71-32-34Emelin A.Yu., Lobzin V.Yu., Salimkhanova Yu.R. Сognitive impairment after stroke: features and sequences of development. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2020;suppl.3(71):32–4. (in Russian). DOI: 10.32863/1682-7392-2020-3-71-32-34Rost N.S., Brodtmann A., Pase M.P., van Veluw S.J. et al. Post-stroke cognitive impairment and dementia. Circ. Res. 2022;130(8):1252– 71. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.122.319951Rost N.S., Brodtmann A., Pase M.P., van Veluw S.J. et al. Post-stroke cognitive impairment and dementia. Circ. Res. 2022;130(8):1252– 71. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.122.319951Gaynor E., Rohde D., Large M., Mellon L. et al. Cognitive impairment, vulnerability, and mortality post ischemic stroke: A five-year follow-up of the Action on Secondary Prevention Interventions and Rehabilitation in Stroke (ASPIRE-S) Cohort. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2018;27(9):2466–73. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.05.002Gaynor E., Rohde D., Large M., Mellon L. et al. Cognitive impairment, vulnerability, and mortality post ischemic stroke: A five-year follow-up of the Action on Secondary Prevention Interventions and Rehabilitation in Stroke (ASPIRE-S) Cohort. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2018;27(9):2466–73. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.05.002Сереброва Е.В. Влияние синдрома апноэ сна на когнитивные функции у пациентов с инфарктом мозга. Сибирское медицинское обозрение. 2022;3:34–9. DOI: 10.20333/25000136-2022-3-34-39Serebrova E.V. The influence of sleep apnoea syndrome on cognitive functions in patients with cerebral infarction. Siberian Medical Review. 2022;3:34–9. (in Russian). DOI: 10.20333/25000136-2022-3-34-39Емелин А.Ю., Колмакова К.А., Кашин А.В., Костина Е.В. Сосудистая деменция как вариант быстропрогрессирующей деменции. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2021;40(S4):32–6.Emelin A.Yu., Kolmakova K.A., Kashin A.V., Kostina E.V. Vascular dementia as variant of rapidly progressive dementia. Russian Military Medical Academy Reports. 2021;40(S4):32–6. (in Russian).Парфенов В.А. Когнитивные нарушения после инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(4):22– 7. DOI: 10.14412/2074-2711-2019-4-22-27Parfenov V.A. Poststroke cognitive impairment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(4):22–7. (in Russian). DOI: 10.14412/2074-2711-2019-4-22-27Лобзин В.Ю., Колмакова К.А., Емелин А.Ю., Янишевский С.Н. Артериальная гипертензия и болезнь Альцгеймера. Пролог к нейродегенерации. Артериальная гипертензия. 2019;25(2):122–33. DOI: 10.18705/1607-419X-2019-25-2-122-133Lobzin V.Yu, Kolmakova K.A, Emelin A.Yu., Yanishevskiy S.N. Arterial hypertension and Alzheimer’s disease. Prologue to neurodegeneration. Arterial Hypertension. 2019;25(2):122–33. (in Russian). DOI: 10.18705/1607-419X-2019-25-2-122-133Остапчук Е.С., Мякотных В.С., Боровкова Т.А. Формирование и динамика когнитивных нарушений острого периода инсульта у представителей разного возраста. Успехи геронтологии. 2017;30(6):893–900.Ostapchuk Ye.S., Myakotnykh V.S., Borovkova T.A. The formation and dynamics of cognitive disordersin acute period of stroke in representatives different ages. Advances in Gerontology. 2017;30(6):893–900. (in Russian).Barba R., Martínez-Espinosa S., Rodríguez-García E., Pondal M. et al. Poststroke dementia: clinical features and risk factors. Stroke. 2000;31(7):1494–501. DOI: 10.1161/01.str.31.7.1494 13. Verdelho A., Wardlaw J., Pavlovic A., Pantoni L. et al. Cognitive impairment in patients with cerebrovascular disease: A white paper from the links between stroke ESO Dementia Committee. Eur. Stroke J. 2021;6(1):5–17. DOI: 10.1177/23969873211000258Barba R., Martínez-Espinosa S., Rodríguez-García E., Pondal M. et al. Poststroke dementia: clinical features and risk factors. Stroke. 2000;31(7):1494–501. DOI: 10.1161/01.str.31.7.1494 13. Verdelho A., Wardlaw J., Pavlovic A., Pantoni L. et al. Cognitive impairment in patients with cerebrovascular disease: A white paper from the links between stroke ESO Dementia Committee. Eur. Stroke J. 2021;6(1):5–17. DOI: 10.1177/23969873211000258Drozdowska B.A., McGill K., McKay M., Bartlam R. et al. Prognostic rules for predicting cognitive syndromes following stroke: A systematic review. Eur. Stroke J. 2021;6(1):18–27. DOI: 10.1177/2396987321997045Drozdowska B.A., McGill K., McKay M., Bartlam R. et al. Prognostic rules for predicting cognitive syndromes following stroke: A systematic review. Eur. Stroke J. 2021;6(1):18–27. DOI: 10.1177/2396987321997045Kuźma E., Lourida I., Moore S.F., Levine D.A. et al. Stroke and dementia risk: A systematic review and meta-analysis. Alzheimers Dement. 2018;14(11):1416–26. DOI: 10.1016/j.jalz.2018.06.3061Kuźma E., Lourida I., Moore S.F., Levine D.A. et al. Stroke and dementia risk: A systematic review and meta-analysis. Alzheimers Dement. 2018;14(11):1416–26. DOI: 10.1016/j.jalz.2018.06.3061Козелкин А.А., Кузнецов А.А., Новикова Л.В. Особенности и динамика когнитивных нарушений у больных первичным и повторным мозговым ишемическим полушарным инсультом. Запорожский медицинский журнал. 2014;4(85):56–9.Kozelkin A.A., Kuznetsov A.A., Novikova L.V. Characteristics and dynamics of cognitive impairment in patients with primary and recurrent cerebral ischemic hemispheric stroke. Zaporozhye Medical Journal. 2014;4(85):56–9 (in Russian).Прокопенко С.В., Можейко Е.Ю., Левин О.С., Корягина Т.Д. и др. Когнитивные нарушения и их коррекция в остром периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2012;112(8–2):35–9.Prokopenko S.V., Mozheyko Ye.YU., Levin O.S., Koryagina T.D. et al. Cognitive disorders and its correction in the acute period of ischemic stroke. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2012;112(8–2):35–9. (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.