docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2023-22-8-55-60docru-264Research ArticleКАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCARDIOMETABOLIC MEDICINEПациент с хроническим калькулезным панкреатитом: задача со многими неизвестнымиA patient with Chronic Calcific Pancreatitis: the Task with Many Unknownshttps://orcid.org/0000-0002-7936-7619АметовА. С.AmetovA. S.

Аметов Александр Сергеевич - д. м. н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

2/1 Barrikadnaya Str., build. 1, Moscow, 125993

alexander.ametov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0522-0681ШабунинА. В.ShabuninA. V.

Шабунин Алексей Васильевич - академик РАН, д. м. н., профессор, главный врач

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5

2/1 Barrikadnaya Str., build. 1, Moscow, 125993

52nd Botkinsky pr-d, Moscow, Russian Federation 125284

botkin-pr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1949-914XПашковаЕ. Ю.PashkovaE. Yu.

Пашкова Евгения Юрьевна - к. м. н., доцент кафедры эндокринологии

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5

2/1 Barrikadnaya Str., build. 1, Moscow, 125993

52nd Botkinsky pr-d, Moscow, Russian Federation 125284

parlodel@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2803-470XРумерВ. Б.RumerV. B.

Румер Вероника Борисовна - врач-рентгенолог

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5

52nd Botkinsky pr-d, Moscow, 125284

umervb@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0879-5333АмикишиеваК. А.AmikishievaK. A.

Амикишиева Ксения Андреевна - аспирант кафедры эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; врач-эндокринолог

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5

2/1 Barrikadnaya Str., build. 1, Moscow, 125993

52nd Botkinsky pr-d, Moscow, Russian Federation 125284

isheryakova080795@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3920-5914АнцифероваД. М.AntsiferovaD. M.

Анциферова Дарья Михайловна - аспирант кафедры эндокринологии; врач-эндокринолог

119034, г. Москва, ул. Пречистенка, д. 37

2/1 Barrikadnaya Str., build. 1, Moscow, 125993

37 Prechistenka St., Moscow, 119034

cifrenda@yandex.ruФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education; Botkin HospitalRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияBotkin HospitalRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education; Endocrinology Dispensary at Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation202319022025228КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА5560Copyright © Аметов А.С., Шабунин А.В., Пашкова Е.Ю., Румер В.Б., Амикишиева К.А., Анциферова Д.М., 20252025Аметов А.С., Шабунин А.В., Пашкова Е.Ю., Румер В.Б., Амикишиева К.А., Анциферова Д.М.Ametov A.S., Shabunin A.V., Pashkova E.Y., Rumer V.B., Amikishieva K.A., Antsiferova D.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/264

Цель статьи. Описать клинический случай пациента с сахарным диабетом в исходе хронического калькулезного панкреатита.Основные положения. Хронический панкреатит является многоликим заболеванием со множеством осложнений, охватывающих практически все системы организма. Сейчас проблеме сахарного диабета в исходе хронического панкреатита уделяется все больше внимания именно потому, что параллельное снижение эндо- и экзокринной функций поджелудочной железы без своевременной коррекции сопровождается целым рядом сопутствующих метаболических нарушений, которые выходят на первое место в структуре жалоб, оставляя в тени первопричину. Помимо привычной эндокринологам проблемы коррекции гипергликемии, присоединяется еще проблема экзокринной недостаточности поджелудочной железы и витаминно-минерально-белкового дефицита. У нашего пациента нарушение работы поджелудочной железы выразилось в развитии вторичного гиперпаратиреоза с возникновением остеопороза, снижением роста и патологическим переломом. Представленный клинический случай демонстрирует разнообразие и масштабность осложнений, развивающихся у больного с хроническим калькулезным панкреатитом.Заключение. Тщательный сбор анамнеза и всестороннее обследование пациента с длительным течением хронического алкогольного панкреатита должны способствовать своевременной диагностике и коррекции заболеваний, формирующихся на фоне прогрессирующей утраты эндо- и экзокринной функций поджелудочной железы.

Aim. To describe a clinical case of a patient with diabetes mellitus in the outcome of chronic calcific pancreatitis.Key points. Chronic pancreatitis is a multifaceted disease complicating a great number of body systems work. Currently, the problem of post-pancreatitis diabetes mellitus is receiving more and more attention precisely because simultaneous decrease of the endo- and exocrine functions of the pancreas without timely correction is accompanied by concomitant metabolic disorders that lead to different complaints, hiding the underlying cause. In addition to the familiar to endocrinologists’ problem of correcting hyperglycemia, there is also the problem of exocrine pancreatic insufficiency and vitamin-mineral-protein deficiency. Our patient’s dysfunction of the pancreas was reflected in the appearance of secondary hyperparathyroidism with the formation of osteoporosis, decreased growth, and a pathological fracture. The presented clinical case demonstrates the variety and scale of complications that develop in a patient with chronic calculous pancreatitis.Conclusion. Careful history taking and a comprehensive examination of a patient with a long story of chronic alcoholic pancreatitis should contribute to the timely diagnosis and correction of diseases that develop due to a progressive loss of endo- and exocrine pancreatic function.

хронический калькулезный панкреатитпанкреатическая эластазавнешнесекреторная недостаточность поджелудочной железывторичный гиперпаратиреозостеопорозсахарный диабетchronic calcific pancreatitispancreatic elastaseexocrine pancreatic insufficiencysecondary hyperparathyroidismosteoporosisdiabetes mellitusReferencesRickels M.R., Norris A.W., Hull R.L. A tale of two pancreases: exocrine pathology and endocrine dysfunction. Diabetologia. 2020;63(10):2030–9. DOI: 10.1007/s00125-020-05210-8Rickels M.R., Norris A.W., Hull R.L. A tale of two pancreases: exocrine pathology and endocrine dysfunction. Diabetologia. 2020;63(10):2030–9. DOI: 10.1007/s00125-020-05210-8Bhattamisra S.K., Siang T.C., Rong C.Y., Annan N.C. et al. Type-3c diabetes mellitus, diabetes of exocrine pancreas — an update. Curr. Diabetes Rev. 2019;15(5):382–94. DOI: 10.2174/1573399815666190115145702Bhattamisra S.K., Siang T.C., Rong C.Y., Annan N.C. et al. Type-3c diabetes mellitus, diabetes of exocrine pancreas — an update. Curr. Diabetes Rev. 2019;15(5):382–94. DOI: 10.2174/1573399815666190115145702Wynne K., Devereaux B., Dornhorst A. Diabetes of the exocrine pancreas. J. Gastroenterol. Hepatol. 2019;34(2):346–54. DOI: 10.1111/jgh.14451Wynne K., Devereaux B., Dornhorst A. Diabetes of the exocrine pancreas. J. Gastroenterol. Hepatol. 2019;34(2):346–54. DOI: 10.1111/jgh.14451Petrov M.S., Yadav D. Global epidemiology and holistic prevention of pancreatitis. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2019;16(3):175–84. DOI: 10.1038/s41575-018-0087-5Petrov M.S., Yadav D. Global epidemiology and holistic prevention of pancreatitis. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2019;16(3):175–84. DOI: 10.1038/s41575-018-0087-5Ewald N., Kaufmann C., Raspe A., Kloer H.U. et al. Prevalence of diabetes mellitus secondary to pancreatic diseases (type 3c). Diabetes Metab. Res. Rev. 2012;28(4):338–42. DOI: 10.1002/dmrr.2260Ewald N., Kaufmann C., Raspe A., Kloer H.U. et al. Prevalence of diabetes mellitus secondary to pancreatic diseases (type 3c). Diabetes Metab. Res. Rev. 2012;28(4):338–42. DOI: 10.1002/dmrr.2260Woodmansey C., McGovern A.P., McCullough K.A., Whyte M.B. et al. Incidence, demographics, and clinical characteristics of diabetes of the exocrine pancreas (type 3c): a retrospective cohort study. Diabetes Care. 2017;40(11):1486–93. DOI: 10.2337/dc17-0542Woodmansey C., McGovern A.P., McCullough K.A., Whyte M.B. et al. Incidence, demographics, and clinical characteristics of diabetes of the exocrine pancreas (type 3c): a retrospective cohort study. Diabetes Care. 2017;40(11):1486–93. DOI: 10.2337/dc17-0542Бедин В.В. Хронический панкреатит и его осложнения. Персонализированный подход к диагностике и хирургическому лечению: Дисс. ... д-ра мед. наук. М.; 2020 266 с.Bedin V.V. Chronic pancreatitis and its complications. Individualized approach to diagnosis and surgical treatment: Doctoral Theses. M.; 2020 266 p. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.