docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2024-23-5-31-36docru-261Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSПоложительные тенденции в перинатальных исходах у матерей с раком молочной железы во время беременностиPositive Trends in Perinatal Outcomes in Mothers with Breast Cancer during Pregnancyhttps://orcid.org/0000-0002-5874-0082АхапкинаЕ. С.AkhapkinaE. S.

Ахапкина Елена Сергеевна — аспирант, младший научный сотрудник отделения новорожденных № 2

117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

4 Oparina Str., Moscow, 117997

e_akhapkina@oparina4.ruhttps://orcid.org/0009-0001-4241-8697АзуеваЛ. М.AzuevaL. M.

Азуева Ламара Магомедовна — ординатор 1-го года кафедры неонатологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

19 Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow, 119435

azueva99@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2632-4666МакиеваМ. И.MakievaM. I.

Макиева Мзия Ильинична — к. м. н., врач-неонатолог, заведующая отделением новорожденных № 2

117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

4 Oparina Str., Moscow, 117997

m_makieva@oparina4.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1945-0154ПолушкинаЕ. С.PolushkinaE. S.

Полушкина Евгения Сергеевна — к. м. н., старший научный сотрудник 2-го родильного отделения

117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

4 Oparina Str., Moscow, 117997

epolushkina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8366-5208ЗубковВ. В.ZubkovV. V.

Зубков Виктор Васильевич — д. м. н., профессор, директор Института неонатологии и педиатрии ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России; профессор кафедры неонатологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

4 Oparina Str., Moscow, 117997

19 Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow, 119435

viktor.zubkov@mail.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. KulakovRussian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияNational Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov; I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202419022025235ГИНЕКОЛОГИЯ3136Copyright © Ахапкина Е.С., Азуева Л.М., Макиева М.И., Полушкина Е.С., Зубков В.В., 20252025Ахапкина Е.С., Азуева Л.М., Макиева М.И., Полушкина Е.С., Зубков В.В.Akhapkina E.S., Azueva L.M., Makieva M.I., Polushkina E.S., Zubkov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/261Цель исследования

Цель исследования. Оценка влияния изменений тактики ведения беременности с раком молочной железы на состояние и особенности ведения новорожденных.

Дизайн

Дизайн. Ретроспективно-проспективное когортное исследование.

Материалы и методы

Материалы и методы. Осуществлены оценка и сравнение данных о ведении беременностей и особенностях состояния и ведения новорожденных в двух группах. Первую группу составили 68 новорожденных, родившиеся у матерей с раком молочной железы с 2013 по 2019 год, сведения из медицинской документации были собраны и проанализированы ретроспективно. Во вторую (проспективную) группу вошли 75 детей, рожденные у матерей с раком молочной железы во время беременности с 2020 по 2023 год. Исследование проводилось на базе отделения новорожденных ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.

Результаты

Результаты. Группы исследования статистически значимо различались по срокам беременности на момент родоразрешения, что обусловлено изменившейся тактикой ведения пациенток с раком молочной железы во время беременности. В проспективной группе значимо больше детей (61 (81,3%) ребенок) родились доношенными (p < 0,05). Пролонгирование абсолютного большинства беременностей в проспективной когорте пациенток определило различия в состоянии и ведении новорожденных. Так, у детей первой группы продолжительность стационарного лечения после рождения была значимо меньше, чем во второй (4 и 7 дней соответственно, p < 0,05). В проспективной группе с диагнозом «Здоров» из родильного дома выписан 41 (54,7%) ребенок, в ретроспективной — всего 9 (13,2%) детей (поправка Йейтса, p < 0,05).

Заключение

Заключение. Исследования отечественных и зарубежных авторов показали, что в неонатальном периоде тяжесть состояния детей, родившихся у матерей с онкологическими заболеваниями, в том числе с раком молочной железы, обусловлена не влиянием заболевания матери и проводимой химиотерапии, а сроком гестации при рождении и выраженностью морфофункциональной незрелости. Данные нашего исследования подтверждают, что пролонгирование беременности до доношенных сроков значимо улучшает перинатальные исходы у матерей с раком молочной железы во время беременности.

Aim

Aim. To evaluate the impact of changes in the treatment of pregnancy with breast cancer on the condition and characteristics of the newborn.

Design

Design. Retrospective prospective cohort study.

Materials and methods

Materials and methods. Evaluation and comparison of data on pregnancy management and characteristics of the condition and management of newborns in two groups. The first group consisted of 68 newborns born to mothers with breast cancer from 2013 to 2019, data from medical records were collected and analyzed retrospectively. The second (prospective) group included 75 children born to mothers with breast cancer during pregnancy from 2020 to 2023. The study was conducted on the basis of the department of newborn National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov.

Results

Results. The study groups differed statistically in the dates of pregnancy at the time of delivery, which is due to the changed treatment of patients with breast cancer during pregnancy. In the prospective group significantly more children (61 (81.3%) child) were born pregnant (p < 0.05). The absolute majority of pregnancies in a prospective cohort of patients determined differences in the condition and behavior of newborns. Thus, in the first group of children, the duration of hospital treatment after birth was significantly shorter than in the second (4 and 7 days respectively, p = 0.000). In the prospective group with the diagnosis «Healthy» 41 (54.7%) children were discharged from the maternity hospital, in the retrospective group only 9 (13.2%) children (Yates correction, p < 0.05).

Conclusion

Conclusion. Studies of domestic and foreign authors have shown that in the neonatal period, the severity of the condition of children born to mothers with oncological diseases, including breast cancer, is not due to the influence of the mother’s disease and chemotherapy, The duration of gestation at birth and the extent of morphofunctional immaturity. Our research confirms that the extension of pregnancy before the delivery time significantly improves perinatal outcomes in mothers with breast cancer during pregnancy.

новорожденныерак молочной железыассоциированный с беременностьюхимиотерапияnewbornbreast cancer associated with pregnancychemotherapyReferencesJohansson A.L.V., Fredriksson I., Mellemkjaer L., Stensheim H. et al. Cancer survival in women diagnosed with pregnancy-associated cancer: an overview using nationwide registry data in Sweden 1970–2018. Eur. J. Cancer. 2021;155:106–15. DOI: 10.1016/j.ejca.2021.07.008Johansson A.L.V., Fredriksson I., Mellemkjaer L., Stensheim H. et al. Cancer survival in women diagnosed with pregnancy-associated cancer: an overview using nationwide registry data in Sweden 1970–2018. Eur. J. Cancer. 2021;155:106–15. DOI: 10.1016/j.ejca.2021.07.008Esposito S., Tenconi R., Preti V., Groppali E. et al. Chemotherapy against cancer during pregnancy. A systematic review on neonatal outcomes. Medicine (Baltimore). 2016;95(38):e4899. DOI: 10.1097/MD.0000000000004899Esposito S., Tenconi R., Preti V., Groppali E. et al. Chemotherapy against cancer during pregnancy. A systematic review on neonatal outcomes. Medicine (Baltimore). 2016;95(38):e4899. DOI: 10.1097/MD.0000000000004899Han S.N., Kesic V.I., Van Calsteren K., Petkovic S. et al. Cancer in pregnancy: a survey of current clinical practice. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013;167(1):18–23. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2012.10.026Han S.N., Kesic V.I., Van Calsteren K., Petkovic S. et al. Cancer in pregnancy: a survey of current clinical practice. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013;167(1):18–23. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2012.10.026Hepner A., Negrini D., Hase E.A., Exman P. et al. Cancer during pregnancy: the oncologist overview. World J. Oncol. 2019;10(1): 28–34. DOI: 10.14740/wjon1177Hepner A., Negrini D., Hase E.A., Exman P. et al. Cancer during pregnancy: the oncologist overview. World J. Oncol. 2019;10(1): 28–34. DOI: 10.14740/wjon1177Poggio F., Tagliamento M., Pirrone C., Soldato D. et al. Update on the management of breast cancer during pregnancy. Cancers (Basel). 2020;12(12):3616. DOI: 10.3390/cancers12123616Poggio F., Tagliamento M., Pirrone C., Soldato D. et al. Update on the management of breast cancer during pregnancy. Cancers (Basel). 2020;12(12):3616. DOI: 10.3390/cancers12123616Wang M., Yin Z., Miao J., Wu Y. The fetal outcomes after neoadjuvant platinum and paclitaxel chemotherapy during pregnancy: analysis of three cases and review of the literature. Arch. Gynecol. Obstet. Springer Berlin Heidelberg. 2022;305(1):49–54. DOI: 10.1007/s00404-021-06113-8Wang M., Yin Z., Miao J., Wu Y. The fetal outcomes after neoadjuvant platinum and paclitaxel chemotherapy during pregnancy: analysis of three cases and review of the literature. Arch. Gynecol. Obstet. Springer Berlin Heidelberg. 2022;305(1):49–54. DOI: 10.1007/s00404-021-06113-8Shechter Maor G., Czuzoj-Shulman N., Spence A.R., Abenhaim H.A. Neonatal outcomes of pregnancy-associated breast cancer: population-based study on 11 million births. Breast J. 2019;25(1):86–90. DOI: 10.1111/tbj.13156Shechter Maor G., Czuzoj-Shulman N., Spence A.R., Abenhaim H.A. Neonatal outcomes of pregnancy-associated breast cancer: population-based study on 11 million births. Breast J. 2019;25(1):86–90. DOI: 10.1111/tbj.13156Esposito G., Franchi M., Dalmartello M., Scarfone G. et al. Obstetric and neonatal outcomes in women with pregnancy associated cancer: a population-based study in Lombardy, Northern Italy. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21(1):31. DOI: 10.1186/s12884-020-03508-4Esposito G., Franchi M., Dalmartello M., Scarfone G. et al. Obstetric and neonatal outcomes in women with pregnancy associated cancer: a population-based study in Lombardy, Northern Italy. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21(1):31. DOI: 10.1186/s12884-020-03508-4Cordeiro C.N., Gemignani M.L. Breast cancer in pregnancy: avoiding fetal harm when maternal treatment is necessary. Breast J. 2017;23(2):200–5. DOI: 10.1111/tbj.12780Cordeiro C.N., Gemignani M.L. Breast cancer in pregnancy: avoiding fetal harm when maternal treatment is necessary. Breast J. 2017;23(2):200–5. DOI: 10.1111/tbj.12780Margioula-Siarkou G., Margioula-Siarkou C., Petousis S., Vavoulidis E. et al. Breast carcinogenesis during pregnancy: molecular mechanisms, maternal and fetal adverse outcomes. Biology (Basel). 2023;12(3):408. DOI: 10.3390/biology12030408Margioula-Siarkou G., Margioula-Siarkou C., Petousis S., Vavoulidis E. et al. Breast carcinogenesis during pregnancy: molecular mechanisms, maternal and fetal adverse outcomes. Biology (Basel). 2023;12(3):408. DOI: 10.3390/biology12030408Bajpai J., Simha V., Shylasree T.S., Sarin R. et al. Pregnancy associated breast cancer (PABC): report from a gestational cancer registry from a tertiary cancer care centre, India. Breast. 2021;56:88–95. DOI: 10.1016/j.breast.2021.02.005Bajpai J., Simha V., Shylasree T.S., Sarin R. et al. Pregnancy associated breast cancer (PABC): report from a gestational cancer registry from a tertiary cancer care centre, India. Breast. 2021;56:88–95. DOI: 10.1016/j.breast.2021.02.005Макиева М.И., Матвеева Н.К., Ванько Л.В., Цой Т.А. и др. Клиникоиммунологическая характеристика новорожденных у матерей с онкологическими заболеваниями. Акушерство и гинекология. 2017;11:92–9. DOI: 10.18565/aig.2017.11.92-99Makieva M.I., Matveeva N.K., Vanko L.V., Tsoi T.A. et al. Clinical and immunological characteristics of newborns infants from mothers with cancers. Obstetrics and Gynecology. 2017;11: 92–9. (in Russian). DOI: 10.18565/aig.2017.11.92-99Glanc P. Fetal and placental metastases associated with maternal cancers. Abdom. Radiol. (NY). 2023;48(5):1784–92. DOI: 10.1007/s00261-023-03852-xGlanc P. Fetal and placental metastases associated with maternal cancers. Abdom. Radiol. (NY). 2023;48(5):1784–92. DOI: 10.1007/s00261-023-03852-xMcGettigan M., Thomas K., Kamath A. Cancer in pregnancy: treatment effects. Abdom. Radiol. (NY). 2023;48(5):1774–83. DOI: 10.1007/s00261-022-03787-9McGettigan M., Thomas K., Kamath A. Cancer in pregnancy: treatment effects. Abdom. Radiol. (NY). 2023;48(5):1774–83. DOI: 10.1007/s00261-022-03787-9Cardonick E.H., O’Laughlin A.E., So S.C., Fleischer L.T. et al. Paclitaxel use in pregnancy: neonatal follow-up of infants with positive detection of intact paclitaxel and metabolites in meconium at birth. Eur. J. Pediatr. 2022;181(4):1763–66. DOI: 10.1007/s00431-021-04260-3Cardonick E.H., O’Laughlin A.E., So S.C., Fleischer L.T. et al. Paclitaxel use in pregnancy: neonatal follow-up of infants with positive detection of intact paclitaxel and metabolites in meconium at birth. Eur. J. Pediatr. 2022;181(4):1763–66. DOI: 10.1007/s00431-021-04260-3Ахмедова А.И., Шмаков Р.Г., Полушкина Е.С., Мирошина Е.Д. и др. Воздействие химиотерапии на здоровье детей, рожденных у матерей с лимфомами и раком молочной железы. Акушерство и гинекология. 2020;3:155–63. DOI: 10.18565/aig.2020.3.155-163Akhmedova A.I., Shmakov R.G., Polushkina E.S., Miroshina E.D. et al. Impact of chemotherapy on the health of babies born to mothers with lymphomas and breast cancer. Obstetrics and Gynecology. 2020;3:155–63. (in Russian). DOI: 10.18565/aig.2020.3.155-163

The authors declare that there are no conflicts of interest present.