docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2024-23-5-23-30docru-260Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSКлинико-морфологическая оценка миометрия у пациенток с аномалиями родовой деятельностиClinical and Morphological Assessment of Myometrium to the Patients with Abnormalities of Laborhttps://orcid.org/0009-0007-6706-549XСебякинаТ. А.SebyakinaT. A.

Себякина Татьяна Александровна — к. м. н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии

305041, г. Курск, ул. Карла Маркса, д. 3

3 Karl Marks Str., Kursk, 305041

doctor_gyn11@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2350-1740ИвановаО. Ю.IvanovaO. Yu.

Иванова Оксана Юрьевна — д. м. н., доцент, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии

305041, г. Курск, ул. Карла Маркса, д. 3

3 Karl Marks Str., Kursk, 305041

ivanovao1@mail.ruФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKursk State Medical UniversityRussian Federation202419022025235ГИНЕКОЛОГИЯ2330Copyright © Себякина Т.А., Иванова О.Ю., 20252025Себякина Т.А., Иванова О.Ю.Sebyakina T.A., Ivanova O.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/260Цель исследования

Цель исследования. Определить клинико-анамнестические предикторы и морфологические маркеры при аномалиях родовой деятельности у женщин, родоразрешенных путем операции кесарева сечения (КС).

Дизайн

Дизайн. Проспективное когортное исследование в параллельных группах.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование проведено на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России в акушерском стационаре ОБУЗ «КГК Больница скорой медицинской помощи» г. Курска. Обследованы 110 беременных, родоразрешенные в сроки 37–41 недель беременности путем операции КC. Пациентки были разделены на две группы: основную составили 65 женщин, у которых показанием к КC являлись аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной коррекции; в группу сравнения вошли 45 беременных, родоразрешенные путем КC по причине развития плацента-ассоциированных осложнений (острой внутриутробной гипоксии плода, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, тяжелой преэклампсии). Критериями исключения из исследования явились многоплодная беременность, тяжелая экстрагенитальная патология, возраст старше 40 лет. Обследование пациенток включало изучение общего и акушерского анамнезов, объективное, акушерское, ультразвуковое, допплерометрическое, морфологическое исследования и статистическую обработку полученных результатов.

Результаты

Результаты. В основной группе отмечено статистически значимое преобладание пациенток с наличием таких клинических характеристик, как «незрелая» шейка матки на доношенном сроке беременности, воспалительные заболевания органов малого таза, расположение плаценты по передней стенке матки, внутриматочные выскабливания в анамнезе, патология сердечно-сосудистой системы. При морфологическом исследовании у пациенток с аномалиями родовой деятельности установлены высокая степень дезорганизации пучков гладких миоцитов (р = 0,04), интерстициальный отек (р = 0,01) и выраженная степень изолирующихся гладких миоцитов (р = 0,01).

Заключение

Заключение. Анализ клинико-анамнестических предикторов и морфологических данных, полученных после первого КC, позволит выделить женщин группы риска по прогнозированию аномалий родовой деятельности во время последующей беременности и оптимизировать тактику их родоразрешения.

Aim

Aim. To determine clinical and anamnestic predictors and morphological markers of the abnormalities of labor to women delivered by cesarean section (CS).

Design

Design. A prospective cohort study in parallel groups.

Materials and methods

Materials and methods. The study was performed at the Department of Obstetrics and Gynecology of the Kursk State Medical University in the obstetric hospital of the Kursk City Clinical Hospital of Emergency Medical Care. 110 women were examined, in whom delivery was performed at 37–41 weeks of pregnancy by С-section. The patients were divided into two groups: the main group consisted of 65 women, whose indication for CS was abnormalities of labor activity that could not be medically corrected. The comparison group included 45 pregnant women, by CS due to the development of placenta-associated complications (acute intrauterine fetal hypoxia, premature of placenta abruption, severe of preeclampsia). The criteria for exclusion from the study were multiple pregnancies, severe extragenital pathology, and age over 40 years.

The examination of the patients included the study of general and obstetric anamnesis, objective, obstetric, ultrasound, dopplerometry, morphological studies and statistical processing of the results obtained.

Results

Results. Statistically significant differences with a predominance to patients of the main group were revealed by the following signs: "immature" cervix at full-term pregnancy; infectious-inflammatory diseases of the pelvic organs; the placenta location of the anterior wall of the uterus; history of intrauterine curettage in the anamnesis; diseases of the cardiovascular system.

Morphological examination of patients with abnormalities of labor revealed a high degree of disorganization of the smooth myocytes (p = 0.04), significant interstitial edema (p = 0.01) and a hight degree of isolating smooth myocytes (p = 0.01).

Conclusion

Conclusion. The analysis of clinical and anamnestic predictors and morphological data obtained after the first CS will allow of women at risk for predicting anomalies of labor at the time subsequent pregnancy and optimizing their delivery tactics.

аномалии родовой деятельностикесарево сечениеабдоминальное родоразрешениеморфология миометриямиоцитымышечные волокнаanomalies of laborcesarean sectionabdominal deliverymorphology of the myometriummyocytesmuscle fibersВыражаем огромную благодарность Ишуниной Татьяне Александровне, д. м. н., профессору кафедры гистологии, эмбриологии и цитологии ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России за помощь в описании и консультировании гистологических препаратов.We express our deep gratitude to Tatyana Aleksandrovna Ishunina, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Histology, Embryology and Cytology of the Kursk State Medical University for her assistance in describing and consulting histological preparations.ReferencesАйламазян Э.К. Акушерство: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019: 450–67Ailamazyan E.K. Obstetrics: textbook. М.: GEOTAR-Media; 2019: 450–67. (in Russian)Thuillier C., Roy S., Peyronnet V., Quibel T. et al. Impact of recommended changes in labor management for prevention of the primary cesarean delivery. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018;218(3):341.e1–9. DOI: 10.1016/j.ajog.2017.12.228Thuillier C., Roy S., Peyronnet V., Quibel T. et al. Impact of recommended changes in labor management for prevention of the primary cesarean delivery. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018;218(3):341.e1–9. DOI: 10.1016/j.ajog.2017.12.228Пекарев О.Г., Брега Е.С., Луньков С.С., Гус А.И. Клинико-эластографическая оценка вариантов подготовки незрелой шейки матки к родам. Доктор.Ру. 2019;11(166):22–8. DOI 10.31550/1727-2378-2019-166-11-22-28Pekarev O.G., Brega E.S., Lunkov S.S., Gus A.I. Clinical and elastographic assessment of immature vesical cervix preparations for delivery. Doctor.Ru. 2019;11(166):22–8. (in Russian). DOI 10.31550/1727-2378-2019-166-11-22-28Миляева Н.М., Ковалев В.В., Третьякова Т.Б., Пестряева Л.А. и др. Возможности персонифицированного прогнозирования формирования первичной слабости родовой деятельности и ее степени тяжести. Уральский медицинский журнал. 2018;13(168):33–9. DOI 10.25694/URMJ.2018.13.44Milyaeva N.M., Kovalev V.V., Tretyakova T.B., Pestryaeva L.A. et al. Possibilities of personified prediction the formation of the primary powerless labour and severity. Ural Medical Journal. 2018;13(168): 33–9. (in Russian). DOI 10.25694/URMJ.2018.13.44Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 1080 с.Savelyeva G.M., Sukhikh G.T., Serov V.N., Radzinsky V.E., eds. Obstetrics: national leadership. M.: GEOTAR-Media; 2019: 1080 p. (in Russian)LeFevre N.M., Krumm E., Cobb W.J. Labor dystocia in nulliparous women. Am. Fam. Physician. 2021;103(2):90–6LeFevre N.M., Krumm E., Cobb W.J. Labor dystocia in nulliparous women. Am. Fam. Physician. 2021;103(2):90–6Мудров В.А., Якимова А.В., Зиганшин А.М. Оптимизация метода родоразрешения женщин при развитии аномалий родовой деятельности. Сибирское медицинское обозрение. 2022;3(135):49–56. DOI: 10.20333/25000136-2022-3-49-56Mudrov V.A., Yakimova A.V., Ziganshin A.M. Optimisation of the delivery method for women in development of abnormalities of labour. Siberian Medical Review. 2022;3(135):49–56. (in Russian). DOI: 10.20333/25000136-2022-3-49-56Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Давыдов А.И. Акушерство: учебник. М.; ГЭОТАР-Медиа; 2020. 1072 с.Strizhakov A.N., Ignatko I.V., Davydov A.I. Obstetrics: textbook. M.: GEOTAR-Media; 2020. 1072 p. (in Russian)Hamm R.F., Teefey C.P., Dolin C.D., Durnwald C.P. et al. Risk of cesarean delivery for women with obesity using a standardized labor induction protocol. Am. J. Perinatol. 2021;38(14):1453–8. DOI: 10.1055/s-0041-1732459Hamm R.F., Teefey C.P., Dolin C.D., Durnwald C.P. et al. Risk of cesarean delivery for women with obesity using a standardized labor induction protocol. Am. J. Perinatol. 2021;38(14):1453–8. DOI: 10.1055/s-0041-1732459Nahaee J., Abbas-Alizadeh F., Mirghafourvand M., Mohammad-Alizadeh-Charandabi S. Pre- and during- labour predictors of dystocia in active phase of labour: a case-control study. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20(1):425. DOI: 10.1186/s12884-020-03113-5Nahaee J., Abbas-Alizadeh F., Mirghafourvand M., Mohammad-Alizadeh-Charandabi S. Pre- and during- labour predictors of dystocia in active phase of labour: a case-control study. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20(1):425. DOI: 10.1186/s12884-020-03113-5Qian Х., Shi S.Q., Li P., Garfield R.E. et al. Simultaneous recording and analysis of uterine and abdominal muscle electromyographic activity in nulliparous women during labor. Reprod. Sci. 2017;24(3):471–7. DOI: 10.1177/1933719116658704Qian Х., Shi S.Q., Li P., Garfield R.E. et al. Simultaneous recording and analysis of uterine and abdominal muscle electromyographic activity in nulliparous women during labor. Reprod. Sci. 2017;24(3):471–7. DOI: 10.1177/1933719116658704Sivarajasingam S.P., Imami N., Johnson M.R. Myometrial cytokines and their role in the onset of labour. J. Endocrinol. 2016;231(3):R101–19. DOI: 10.1530/JOE-16-0157Sivarajasingam S.P., Imami N., Johnson M.R. Myometrial cytokines and their role in the onset of labour. J. Endocrinol. 2016;231(3):R101–19. DOI: 10.1530/JOE-16-0157Monir-Bishty E., Pierce S.J., Kupittayanant S., Shmygol A. et al. The effects of metabolic inhibition on intracellular calcium and contractility of human myometrium. BJOG. 2003;110(12):1050–6Monir-Bishty E., Pierce S.J., Kupittayanant S., Shmygol A. et al. The effects of metabolic inhibition on intracellular calcium and contractility of human myometrium. BJOG. 2003;110(12):1050–6Saucedo A.M., Cahill A.G. Evidence-based approaches to labor induction. Obstet. Gynecol. Surv. 2023;78(3):171–83. DOI: 10.1097/OGX.0000000000001110Saucedo A.M., Cahill A.G. Evidence-based approaches to labor induction. Obstet. Gynecol. Surv. 2023;78(3):171–83. DOI: 10.1097/OGX.0000000000001110Цхай В.Б., Домрачева М.Я., Менцик М.М., Брюханова А.А. и др. Сравнительный анализ эффективности и безопасности различных методов индукции родовой деятельности при доношенной беременности: рандомизированное проспективное исследование. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2024;23(2):38–44. DOI: 10.20953/1726-1678-2024-2-38-44Tskhay V.B., Domracheva M.Ya., Mentsik M.M., Bryuhanova A.A. et al. Comparative analysis of the efficacy and safety of different methods of labor induction in full-term pregnancy: a randomized prospective study. Problems of Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2024;23(2): 38–44. (in Russian). DOI: 10.20953/1726-1678-2024-2-38-44Vyas V., Guerra D.D., Bok R., Powell T. et al. Adiponectin links maternal metabolism to uterine contractility. FASEB J. 2019;33(12):14588–601. DOI: 10.1096/fj.201901646RVyas V., Guerra D.D., Bok R., Powell T. et al. Adiponectin links maternal metabolism to uterine contractility. FASEB J. 2019;33(12):14588–601. DOI: 10.1096/fj.201901646RПодтетенев А.Д., Братчикова Т.В., Котайш Г.А. Регуляция родовой деятельности: учебно-методическое пособие. М.: РУДН; 2004. 24 с. Podtetenev A.D., Bratchikova T.V., Kotaish G.A. Regulation of labor activity: teaching aid. M.: RUDN; 2004. 24 p. (in Russian)Podtetenev A.D., Bratchikova T.V., Kotaish G.A. Regulation of labor activity: teaching aid. M.: RUDN; 2004. 24 p. (in Russian)Петрич Л.Н., Новикова О.Н. Дискоординация родовой деятельности: факторы риска. Фундаментальная и клиническая медицина. 2021;6(2):59–65. Petrich L.N., Novikova O.N. Risk factors of abnormal uterine activity. Fundamental and Clinical Medicine. 2021;6(2):59–65. (in Russian). DOI: 10.23946/2500-0764-2021-6-2-59-65Petrich L.N., Novikova O.N. Risk factors of abnormal uterine activity. Fundamental and Clinical Medicine. 2021;6(2):59–65. (in Russian). DOI: 10.23946/2500-0764-2021-6-2-59-65Зефирова Т.П., Мальцева Л.И. Прогнозирование аномалий родовой деятельности у беременных с хронической урогенитальной инфекцией. Российский вестник акушера-гинеколога. 2007;7(2):21–6.Zefirova T.P., Maltseva L.I. Prediction of abnormal labor activity in pregnant females with chronic urogenital infection. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynaecologist. 2007;7(2):21–6. (in Russian)Бологов М.А., Пенжоян Г.А. Исследование совокупности факторов, влияющих на развитие аномалий родовой деятельности. Кубанский научный медицинский вестник. 2018;25(2):45–51. DOI: 10.25207/1608-6228-2018-25-2-45-51Bologov M.A., Penzhoyan G.A. Study of multiple factors influencing the development of anomalies of labor activity. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2018;25(2):45–51. (in Russian). DOI: 10.25207/1608-6228-2018-25-2-45-51Liu Y., Gong Q., Yuan Y., Shi Q. Prediction model for labour dystocia occurring in the active phase. J. Obstet. Gynaecol. 2023;43(1):2174837. DOI: 10.1080/01443615.2023.2174837Liu Y., Gong Q., Yuan Y., Shi Q. Prediction model for labour dystocia occurring in the active phase. J. Obstet. Gynaecol. 2023;43(1):2174837. DOI: 10.1080/01443615.2023.2174837Лилли Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия. М.: Мир; 1969. 646 с.Lilly R. Pathohistological technique and practical histochemistry. M.: World; 1969. 646 p. (in Russian)Денисова Т.Г., Хабибрахманова Л.Х., Шорников А.И., Иргашева Р.У. и др. Аномалии родовой деятельности. Проблема современного акушерства. Актуальные пути профилактики. Здравоохранение Чувашии. 2021;4:67–79. DOI: 10.25589/GIDUV.2021.26.83.008Denisova T.G., Habibrahmanova L.H., Shornikov A.I., Irgasheva R.U. et al. Anomalies of labor activity. The problem of modern obstetrics. Current ways of prevention. Healthcare of Chuvashia. 2021;4:67–79. (in Russian). DOI: 10.25589/GIDUV.2021.26.83.008Guan P., Tang F., Sun G., Ren W. Prediction of emergency cesarean section by measurable maternal and fetal characteristics. J. Investig. Med. 2020;68(3):799–806. DOI: 10.1136/jim-2019-001175Guan P., Tang F., Sun G., Ren W. Prediction of emergency cesarean section by measurable maternal and fetal characteristics. J. Investig. Med. 2020;68(3):799–806. DOI: 10.1136/jim-2019-001175Грищенко О.В., Мамедова С.Ш. Прогнозирование слабости родовой деятельности, ставшей причиной кесарева сечения. Репродуктивная медицина. 2020;2(43):56–60. DOI 10.37800/RM2020-1-14Grishchenko O.V. Mamedova S.Sh. Prediction of weakness of labor activity that led to cesarean section. Reproductive Medicine. 2020;2 (43): 56–60. (in Russian). DOI 10.37800/RM2020-1-14Мельник Е.В. Особенности анамнеза у женщин со слабостью родовой деятельности. Cовременные перинатальные медицинские технологии в решении проблем демографической безопасности. 2021;14:205–14.Melnik E.V. Features of anamnesis in women with weakness of labor activity. Modern Perinatal Medical Technologies in Solving Demographic Security Problems. 2021;14:205–14. (in Russian)Chen L., Wang L., Luo Y., Huang Q. et al. Integrated proteotranscriptomics of human myometrium in labor landscape reveals the increased molecular associated with inflammation under hypoxia stress. Front. Immunol. 2021;12:722816. DOI: 10.3389/fimmu.2021.722816Chen L., Wang L., Luo Y., Huang Q. et al. Integrated proteotranscriptomics of human myometrium in labor landscape reveals the increased molecular associated with inflammation under hypoxia stress. Front. Immunol. 2021;12:722816. DOI: 10.3389/fimmu.2021.722816Шокирова У.Г., Пахомов С.П., Лебедева О.П., Устюжина А.С. и др. Характер течения второй половины беременности у женщин с дискоординацией родовой деятельности. Здравоохранение Таджикистана. 2021;1:73–8.Shokirova U.G., Pakhomov S.P., Lebedeva O.P., Ustyuzhina А.S. et al. Character of the course of the second half of pregnancy in women with labor dystocia. Health Care of Tajikistan. 2021;1:73–8. (in Russian)Мудров В.А. Возможности прогнозирования аномалий родовой деятельности. Журнал акушерства и женских болезней. 2020; 69(5):13–26. DOI: 10.17816/JOWD69513-26Mudrov V.A. Possibilities for predicting abnormal labor at the present stage. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2020;69(5):13–26. (in Russian). DOI: 10.17816/JOWD69513-26

The authors declare that there are no conflicts of interest present.