docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2023-22-6-35-39docru-256Research ArticleПСИХИАТРИЯPSYCHIATRYВыявление аффективных нарушений в период установления диагноза «рассеянный склероз»Identification of Affective Disorders During the Diagnosis of Multiple Sclerosishttps://orcid.org/0000-0001-6000-8715ЗарубинаН. В.ZarubinaN. V.

Зарубина Наталья Владимировна  — к. м. н., ассистент кафедры нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией 

150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5 

5 Revolutionary Str., Yaroslavl, 150000 

ntshzarubina@rambler.ruФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияYaroslavl State Medical UniversityRussian Federation202319022025226НЕВРОЛОГИЯ ПСИХИАТРИЯ3539Copyright © Зарубина Н.В., 20252025Зарубина Н.В.Zarubina N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/256Цель исследования

Цель исследования: изучить эмоциональные нарушения и способы реагирования на стресс у больных рассеянным склерозом (РС) на диагностическом этапе.

Дизайн

Дизайн: сравнительное проспективное исследование.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 30 больных РС, которые не получали препараты, изменяющие течение заболевания. Возраст пациентов — 34 ± 9 лет, оценка по расширенной шкале инвалидизации Дж. Куртцке — 1,7 ± 1,3 балла. Применялись шкала депрессии А. Бека и шкала самооценки депрессии НИИ им. В.М. Бехтерева, шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера — Ю.Л. Ханина, шкала астенического состояния Л.Д. Малковой, методика для психологической диагностики копинг-механизмов Э. Хейма, опросник «Способы совладания со стрессом».

Результаты

Результаты. Больные РС были распределены на группы с симптомами и без симптомов депрессии (n = 18 и n = 12 соответственно). В группе с депрессией статистически значимо чаще (р < 0,05) регистрировались астенические проявления и тревожные расстройства, выражение эмоциональных реакций в виде «эмоциональной разрядки» с фиксацией на негативных проявлениях. Для сокращения стрессовых воздействий пациенты выбирали «поведенческий уход от проблемы».

Заключение

Заключение. Выявленные аффективные нарушения ухудшают общее состояние больных РС, снижают уровень устойчивости к стрессу и способность к социальной адаптации, ведут к усложнению симптоматики и возможному прогрессированию болезни.

Aim

Aim: To study emotional disorders and response to stress in patients with multiple sclerosis (MS) at the diagnostic stage.

Design

Design: Comparative prospective study.

Materials and methods

Materials and methods. We examined 30 MS patients who were not taking any disease-modifying drugs. The age of patients was 34 ± 9 years; Kurtzke Expanded Disability Status Scale: 1.7 ± 1.3 points. Beck Self-Rating Depression Inventory and V. M. Bekhterev Self-Rating Depression Inventory, State-Trait Anxiety Inventory, Asthenic State Scale, Psychological Diagnostics of Coping Mechanisms, Coping Strategies questionnaire, were used.

Results

Results. MS patients were divided into groups depending on the presence/absence of symptoms of depression (n = 18 and n = 12). The patients with depression had statistically higher (р < 0.05) number of asthenic manifestations and anxiety disorders, emotional releases with fixation on negative events. In order to reduce stress, patients chose to avoid the problem.

Conclusion

Conclusion. Identified emotional disorders aggravate the overall condition of MS patients, reduce stress tolerance and ability to social adaptation; they lead to more complex symptoms and possible disease progression.

рассеянный склероздепрессиятревогакопинг-механизмыспособы совладания со стрессомmultiple sclerosisdepressionanxietycopin mechanismsways of coping with stressReferencesГусев Е.И., Бойко А.Н. Рассеянный склероз: Научно-практическое руководство в 2 томах. Т. 2. М.: изд-во РООИ «Здоровье человека»; 2020. 572 с.Gusev E.I., Boyko A.N. Multiple sclerosis. Academic and research guidance, in 2 volumes. V. 2. М.: Human Health Publishing House; 2020. 572 p. (in Russian)Дамулин И.В., Голубева В.В., Волинец Е.И. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия с вовлечением в процесс центральной нервной системы. Неврологический журнал. 2001;6(1):36–42.Damulin I.V., Golubeva V.V., Volinets E.I. Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy with CNS involvement. Neurological Journal. 2001;6(1):36–42. (in Russian)Завалишин И.А., Спирин Н.Н., Бойко А.Н., Никитин С.С. Хронические нейроинфекции. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 560 с.Zavalishin I.A., Spirin N.N., Boyko A.N., Nikitin S.S. Chronic neuroinfections. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. 560 p. (in Russian)Пантюк И.В., Буко Н.С., Венглинская Т.В. Биологические и психологические факторы, влияющие на реабилитационный потенциал больных рассеянным склерозом. В кн.: Лихачев С.А., ред. Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии. Минск: Геопринт; 2008. Вып. 10: 185–95.Pantyuk I.V., Buko N.S., Venglinskaya T.V. Biological and psychological factors affecting rehabilitation potential of patients with multiple sclerosis. In: S.A. Likhachev (ed.). Current problems of neurology and neurosurgery. Minsk: Geoprint; 2008. 10: 185–95. (in Russian)Пepeceдoвa A.В., Завалишин И.А. Кoмпeнcaтopныe мeхaнизмы пpи pacceяннoм cклepoзe. Жуpнал нeвpoлoгии и пcихиaтpии им. C.C. Кopcaкoвa. 2013;113(2):17–22.Peresedova A.V., Zavalishin I.A. Coping mechanisms in maltiple sclerosis. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2013;113(2):17–22. (in Russian)Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: Медицинское информационное агентство; 2003. 432 с.Smulevich A.B. Depressions in somatic and mental disorders. Moscow: Medical Information Agency; 2003. 432 p. (in Russian)Лукина Е.В., Кузнецова Д.Е. Оценка уровня тревожности и депрессии у больных рассеянным склерозом. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012;8(2):484–8.Lukina E.V., Kuznetsova D.E. Assessment of anxiety and depression levels in patients with multiple sclerosis. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012;8(2):484–8. (in Russian)Шмидт Т.Е. Рекомендации Европейского комитета по исследованию и лечению рассеянного склероза и Европейской академии неврологии (ECTRIMS/EAN) по лечению пациентов с рассеянным склерозом. X. Montalblan, R. Gold, A. Thompson et al. ECTRIMS/EAN guideline on the pharmacological treatment of people with multiple sclerosis. Europ. J. Neurol., 2018, v. 25, p. 215–237. Неврологический журнал. 2018;2:102–4. DOI: 10.18821/1560-9545-2018-23-2-102-104Schmidt T.E. Guidelines from the European Committee for Research and Treatment of Multiple Sclerosis and the European Academy of Neurology (ECTRIMS/EAN) for the treatment of patients with multiple sclerosis. X. Montalblan, R. Gold, A. Thompson et al. ECTRIMS/EAN guideline on the pharmacological treatment of people with multiple sclerosis. Europ. J. Neurol., 2018, v. 25, p. 215–237. Neurological Journal. 2018;2:102–4. (in Russian). DOI: 10.18821/1560-9545-2018-23-2-102-104Clark L., Chamberlain S.R., Sahakian B.J. Neurocognitive mechanisms in depression: implications for treatment. Annu. Rev. Neurosci. 2009;32:57–74. DOI: 10.1146/annurev.neuro.31.060407.125618Clark L., Chamberlain S.R., Sahakian B.J. Neurocognitive mechanisms in depression: implications for treatment. Annu. Rev. Neurosci. 2009;32:57–74. DOI: 10.1146/annurev.neuro.31.060407.125618Van Duyse A., Mariman A., Poppe C., Michielsen W. et al. Chronic fatigue syndrome in the psychiatric practice. Acta Neuropsychiatr. 2002;14(3):127–33. DOI: 10.1034/j.1601-5215.2002.140306.xVan Duyse A., Mariman A., Poppe C., Michielsen W. et al. Chronic fatigue syndrome in the psychiatric practice. Acta Neuropsychiatr. 2002;14(3):127–33. DOI: 10.1034/j.1601-5215.2002.140306.xАлексеенко Е.В., Сысоева О.С., Смагина И.В., Федянин С.А. Изменения психологического статуса у больных рассеянным склерозом. Бюллетень сибирской медицины. 2008;7(5-1):11– 3. DOI: 10.20538/1682-0363-2008-5-1-11-12Alekseenko E.V., Sysoeva O.S., Smagina I.V., Fedyanin S.A. Psychological status measurements in patients with multiple sclerosis. Bulletin of Siberian Medicine. 2008;7(5-1):11–3. DOI: 10.20538/1682-0363-2008-5-1-11-12Малыгин В.Л., Бойко А.Н., Коновалова О.Е., Пахтусова Е.Е. и др. Особенности тревожных и депрессивных расстройств у больных рассеянным склерозом на различных этапах болезни. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(2-2):58–63. DOI: 10.17116/jnevro20191192258Malygin V.L., Boyko A.N., Konovalova O.E., Pakhtusova E.E., et al. Anxiety and depressive disorders in patients with multiple sclerosis at various stages of the disease. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019;119(2-2):58–63. DOI: 10.17116/jnevro20191192258Schmidt S., Jöstingmeyer P. Depression, fatigue and disability are independently associated with quality of life in patients with multiple sclerosis: Results of a cross-sectional study. Mult. Scler. Relat. Disord. 2019;35:262–9. DOI: 10.1016/j.msard.2019.07.029Schmidt S., Jöstingmeyer P. Depression, fatigue and disability are independently associated with quality of life in patients with multiple sclerosis: Results of a cross-sectional study. Mult. Scler. Relat. Disord. 2019;35:262–9. DOI: 10.1016/j.msard.2019.07.029Резникова Т.Н., Селиверстова Н.А., Никифорова И.Г., Ароев Р.А. Психологические варианты эмоциональных нарушений у больных рассеянным склерозом. Вестник психотерапии. 2012;41(46):99–109.Reznikova T.N., Seliverstova N.A., Nikiforova I.G., Aroev R.A. Psychological variants of emotional disorders in patients with multiple sclerosis. Bulletin of Psychotherapy. 2012;41(46):99–109. (in Russian)Mohr D.C., Hart S.L., Fonareva I., Tasch E.S. Treatment of depression for patients with multiple sclerosis in neurology clinics. Mult. Scler. 2006;12(2):204–8. DOI: 10.1191/135248506ms1265oaMohr D.C., Hart S.L., Fonareva I., Tasch E.S. Treatment of depression for patients with multiple sclerosis in neurology clinics. Mult. Scler. 2006;12(2):204–8. DOI: 10.1191/135248506ms1265oaБобров А.С., Магонова Е.Г. Связанная со стрессом депрессия в амбулаторной психиатрической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(7):9–15. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnalnevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2010/7/downloads/ ru/031997-7298201072 (дата обращения — 01.03.2023).Bobrov A.S., Magonova E.G. Stress-associated depression in outpatient psychiatry. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2010;110(7):9– 15. (in Russian) URL: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnalnevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2010/7/downloads/ru/031997-7298201072 (дата обращения — 01.03.2023).Головкин В.И. Клиническая картина и лечение ремитирующего рассеянного склероза. В кн.: Головкин В.И., Калинина Н.М., ред. Иммуноопосредованный ремитирующий рассеянный склероз. СПб.: Роза мира; 2003: 28–34.Golovkin V.I. Clinical presentation and management of remitting multiple sclerosis. In: Golovkin V.I., Kalinina N.M. (ed.). Immune-mediated remitting multiple sclerosis. St. Petersburg: Roza mira; 2003: 28–34. (in Russian)Гордеева Т.О., Осин Е.Н., Рассказова Е.И., Сычев О.А. и др. Диагностика копинг-стратегий: адаптация опросника COPE. В кн.: Крюкова Т.Л., Сапоровская М.В., Хазова С.А., ред. Психология стресса и совладающего поведения в современном российском обществе: Материалы II Международной научно-практической конференции. Кострома: изд-во КГУ им. Н.А. Некрасова; 2010. Т. 2: 195–7.Gordeeva T.O., Osin E.N., Rasskazova E.I., Sychev O.A., et al. Diagnostics of coping strategies: COPE questionnaire adaptation. In: Kryukova T.L., Saporovskaya M.V., Khazova S.A. (ed.). Psychology of stress and coping in modern Russian society: Materials of the II International Scientific and Practical Conference. Kostroma: Publishing House of N.A. Nekrasov Kostroma State University; 2010. Т. 2: 195–7. (in Russian)Alsaadi T., Hammasi K.E., Shahrour T.M., Shakra M. et al. Depression and anxiety as determinants of health-related quality of life in patients with multiple sclerosis — United Arab Emirates. Neurol. Int. 2017;9(4):7343. DOI: 10.4081/ni.2017.7343Alsaadi T., Hammasi K.E., Shahrour T.M., Shakra M. et al. Depression and anxiety as determinants of health-related quality of life in patients with multiple sclerosis — United Arab Emirates. Neurol. Int. 2017;9(4):7343. DOI: 10.4081/ni.2017.7343Zorzon M., de Masi R., Nasuelli D., Ukmar M. et al. Depression and anxiety in multiple sclerosis. A clinical and MRI study in 95 subjects. J. Neurol. 2001;248(5):416–21. DOI: 10.1007/s004150170184Zorzon M., de Masi R., Nasuelli D., Ukmar M. et al. Depression and anxiety in multiple sclerosis. A clinical and MRI study in 95 subjects. J. Neurol. 2001;248(5):416–21. DOI: 10.1007/s004150170184Краснов В.Н. Проблемы современной диагностики депрессии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2012;112(11-2):3–10.Krasnov V.N. Problems of modern diagnostics of depression. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. Special issue. 2012;112(11-2):3–10. (in Russian)Hasselmann H., Bellmann-Strobl J., Ricken R., Oberwahrenbrock T. et al. Characterizing the phenotype of multiple sclerosis-associated depression in comparison with idiopathic major depression. Mult. Scler. 2016;22(11):1476–84. DOI: 10.1177/1352458515622826Hasselmann H., Bellmann-Strobl J., Ricken R., Oberwahrenbrock T. et al. Characterizing the phenotype of multiple sclerosis-associated depression in comparison with idiopathic major depression. Mult. Scler. 2016;22(11):1476–84. DOI: 10.1177/1352458515622826Зарубина Н.В., Спирин Н.Н. Особенности копинг-стратегий больных рассеянным склерозом с депрессией. Вестник Ивановской медицинской академии. 2020;25(1):31–5.Zarubina N.V., Spirin N.N. Coping strategies in patients with multiple sclerosis and depression. Vestnik Ivanovskoj Medicinskoj Akademii. 2020;25(1):31–5. (in Russian)Рассказова Е.И., Гордеева Т.О. Копинг-стратегии в структуре личностного потенциала. В кн.: Леонтьев Д.А., ред. Личностный потенциал: структура и диагностика. М.: Смысл; 2011: 267–99.Rasskazova E.I. Coping strategy and personal potential. In: Rasskazova E.I., Gordeeva T.O.; Leontiev D.A. (ed.). Personal potential: structure and diagnostics. Moscow: Smysl; 2011: 267–99. (in Russian)Lazarus R., Folkman S. Ways of Coping Questionnaire. 1988. URL: https://psytests.org/coping/lazarus.html (дата обращения — 01.03.2023).Lazarus R., Folkman S. Ways of Coping Questionnaire. 1988. URL: https://psytests.org/coping/lazarus.html (дата обращения — 01.03.2023).Акинцева Ю.В., Трушникова Т.Н., Байдина Т.В. Влияние синдрома усталости на качество жизни больных рассеянным склерозом. Неврологический вестник. 2010;XLII(1):132–3.Akintseva Yu.V., Trushnikova T.N., Baydina T.V. Effect of fatigue syndrome on the quality of life of patients with multiple sclerosis. Neurology Bulletin. 2010;XLII(1):132–3. (in Russian)Carta M.G., Paribello P., Anastasia A., De Berardis D. et al. Pharmacological management of depression in patients with multiple sclerosis. Expert Opin. Pharmacother. 2018;19(14):1533– 40. DOI: 10.1080/14656566.2018.1516207Carta M.G., Paribello P., Anastasia A., De Berardis D. et al. Pharmacological management of depression in patients with multiple sclerosis. Expert Opin. Pharmacother. 2018;19(14):1533– 40. DOI: 10.1080/14656566.2018.1516207Feinstein A., Feinstein K. Depression associated with multiple sclerosis. Looking beyond diagnosis to symptom expression. J. Affect. Disord. 2001;66(2–3):193–8. DOI: 10.1016/s0165-0327(00)00298-6Feinstein A., Feinstein K. Depression associated with multiple sclerosis. Looking beyond diagnosis to symptom expression. J. Affect. Disord. 2001;66(2–3):193–8. DOI: 10.1016/s0165-0327(00)00298-6

The authors declare that there are no conflicts of interest present.