docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2023-22-2-57-61docru-234Research ArticleПУЛЬМОНОЛОГИЯPULMONOLOGYМаневры подбора терапии пациентов с нетуберкулезными микобактериозами легкихSpecificity of Therapy Selection for Patients with Nontuberculous Lung MycobacteriosisВладимироваЕ. Б.VladimirovaE. B.

Владимирова Елена Борисовна — к. м. н., научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза ФГБНУ «ЦНИИТ».

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

2 Yauzskaya Alley, Moscow, 107564

velebor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1908-5601ШмелёвЕ. И.ShmelevE. I.

Шмелёв Евгений Иванович — д. м. н., заведующий отделом дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения ФГБНУ «ЦНИИТ».

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

2 Yauzskaya Alley, Moscow, 107564

eishmelev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6390-8759МакарьянцН. Н.MakaryantsN. N.

Макарьянц Наталья Николаевна — д. м. н., ведущий научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения ФГБНУ «ЦНИИТ».

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

2 Yauzskaya Alley, Moscow, 107564

roman4000@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7155-5730ЗайцеваА. С.ZaitsevaA. S.

Зайцева Анна Сергеевна — к. м. н., старший научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения ФГБНУ «ЦНИИТ».

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

2 Yauzskaya Alley, Moscow, 107564

anyasyls@yandex.ruКасимцеваС. А.KasimtsevaS. A.

Касимцева Светлана Александровна — к. м. н., научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения ФГБНУ «ЦНИИТ».

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

2 Yauzskaya Alley, Moscow, 107564

skasimtseva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2886-1745СмирноваТ. Г.SmirnovaT. G.

Смирнова Татьяна Геннадьевна — к. м. н., ведущий научный сотрудник, заведующая отделом микробиологии ФГБНУ «ЦНИИТ».

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

2 Yauzskaya Alley, Moscow, 107564

s_tatka@mail.ruФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»РоссияCentral Scientific and Research Institute of TuberculosisRussian Federation202318022025222ТЕРАПИЯ5761Copyright © Владимирова Е.Б., Шмелёв Е.И., Макарьянц Н.Н., Зайцева А.С., Касимцева С.А., Смирнова Т.Г., 20252025Владимирова Е.Б., Шмелёв Е.И., Макарьянц Н.Н., Зайцева А.С., Касимцева С.А., Смирнова Т.Г.Vladimirova E.B., Shmelev E.I., Makaryants N.N., Zaitseva A.S., Kasimtseva S.A., Smirnova T.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/234Цель

Цель: определить частоту развития, характер нежелательных побочных реакций, нивелировать их и определить возможную коррекцию антимикробной терапии.

Дизайн

Дизайн. Обсервационное ретроспективное продолжительное исследование.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 125 пациентов с нетуберкулезным микобактериозом легких. В 73,6% случаев у пациентов имелись сопутствующие заболевания.

Результаты

Результаты. Лечение нетуберкулезного микобактериоза было назначено 115 пациентам в соответствии с лекарственной чувствительностью возбудителя и включало минимум 3 препарата. У 31,3% больных развились нежелательные побочные эффекты, у трети из них — аллергические реакции. Гепатотоксические реакции развились в 16,5% случаев, кардиотоксические — в 12,2%, ототоксические — в 10,4%, неврит зрительного нерва — в 5%. В 31,3% случаев пациентам была проведена коррекция терапии, в 13,9% случаев лечение было отменено и пациентам проводились альтернативные методы лечения. Полный курс антимикробной терапии получили 79 (68,7%) пациентов.

Заключение

Заключение. Подбор терапии нетуберкулезных микобактериозов необходимо проводить в стационаре под контролем эксперта, проводя лабораторный и функциональный мониторинг.

Aim

Aim: To identify the incidence and the characteristics of adverse reactions, to mitigate them, and to determine possible adjustments in antimicrobial therapy.

Design

Design: Observational retrospective long-term study.

Materials and methods

Materials and methods. We examined 125 patients with nontuberculous lung mycobacteriosis. 73.6% of cases had concomitant diseases.

Results

Results. The therapy for nontuberculous mycobacteriosis was prescribed in 115 patients, depending on drug susceptibility, and included at least 3 drug products. 31.3% of patients had adverse reactions; one third of these patients had allergic reactions. Hepatotoxic reactions were recorded in 16.5% of cases, cardiotoxic — in 12.2%, ototoxic — in 10.4%, optic neuritis was diagnosed in 5 % of cases. In 31.3% of cases, the therapy was adjusted, in 13.9% of cases, the therapy was reviewed and alternative treatment was offered. The complete antibacterial course was prescribed to 79 (68.7%) patients.

Conclusion

Conclusion. The therapy for nontuberculous mycobacteriosis should be selected in inpatient settings with laboratory and functional monitoring.

нетуберкулезный микобактериоз легкихантибактериальная терапиянежелательные побочные реакцииnontuberculous lung mycobacteriosisantimicrobial therapyadverse reactionsReferencesЭргешов А.Э., Шмелев Е.И., Ковалевская М.Н. и др. Нетуберкулезные микобактерии у пациентов с заболеваниями органов дыхания (клинико-лабораторное исследование). Пульмонология. 2016;26(3):303–308. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-3-303-308Ergeshov A.E., Shmelev E.I., Kovalevskaya M.N. et al. Nontuberculous mycobacteria in patients with respiratory diseases (a clinical study). Pulmonologiya. 2016;26(3):303–308 (in Russian). DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-3-303-308Владимирова Е.Б., Шмелев Е.И., Зайцева А.С. и др. Нетуберкулезный микобактериоз легких — возможности диагностики в практике пульмонолога. Терапевтический архив. 2019;91(11):26–31. DOI: 10.26442/00403660.2019.11.000306Vladimirova E.B., Shmelev E.I., Zaytseva A.S. et al. Non-tuberculous mycobacteriosis of the lungs — diagnostic possibilities in the practice of the pulmonologist. Therapeutic Archive. 2019;91(11):31–36 (in Russian). DOI: 10.26442/00403660.2019.11.000306Griffith D.E., Aksamit T., Brown-Elliott B.A. et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. AJRCCM. 2007;175(4):367–416. DOI: 10.1164/rccm.200604-571STGriffith D.E., Aksamit T., Brown-Elliott B.A. et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. AJRCCM. 2007;175(4):367–416. DOI: 10.1164/rccm.200604-571STЗайцева А.С., Степанян И.Э., Шмелев Е.И. Нетуберкулезные микобактериозы легких: лечить или наблюдать? Болезни органов дыхания. Приложение к журналу ConsiliumMedicum.2019;(1):35–38. DOI: 10.26442/26190079.2019.190494Zaytseva A.S., Stepanyan I.E., Shmelev E.I. Non-tuberculous mycobacteria pulmonary diseases: treat or observe? Respiratory Organs Diseases (Suppl. Consilium Medicum). 2019;(1):35–38. (in Russian). DOI: 10.26442/26190079.2019.190494Дегтярева С.А., Шмелев Е.И., Степанян И.Э. и др. Длительная лихорадка как проявление лекарственной непереносимости у пациентки с нетуберкулезным микобактериозом легких (клиническое наблюдение). Вестник современной клинической медицины. 2019;12(3):73–77. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(3).73-77Degtyareva S.А., Shmelev E.I., Stepanyan I.E. et al. Long-term fever as a manifestation of drug intolerance in patients with nontuberculous pulmonary mycobacteriosis (clinical case). Bulletin of modern clinical medicine. 2019;12(3):73–77. (in Russian) DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(3).73-77Kamii Y., Nagai H., Kawashima M. et al. Adverse reactions associated with long-term drug administration in Mycobacterium avium complex lung disease. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2018;22(12):1505–1510. DOI: 10.5588/ijtld.18.0171Kamii Y., Nagai H., Kawashima M. et al. Adverse reactions associated with long-term drug administration in Mycobacterium avium complex lung disease. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2018;22(12):1505–1510. DOI: 10.5588/ijtld.18.0171Chen J., Zhao L., Mao Y. et al. Clinical efficacy and adverse effects of antibiotics used to treat mycobacterium abscessus pulmonary disease. Front. Microbiol. 2019;10:1977. DOI: 10.3389/fmicb.2019.01977Chen J., Zhao L., Mao Y. et al. Clinical efficacy and adverse effects of antibiotics used to treat mycobacterium abscessus pulmonary disease. Front. Microbiol. 2019;10:1977. DOI: 10.3389/fmicb.2019.01977Balavoine C., Blanc F.X., Lanotte P, et al. Adverse events during treatment of nontuberculous mycobacterial lung disease: do they really matter? Eur. Respir. J. 2018;52:PA2664. DOI: 10.1183/13993003.congress-2018.PA2664Balavoine C., Blanc F.X., Lanotte P, et al. Adverse events during treatment of nontuberculous mycobacterial lung disease: do they really matter? Eur. Respir. J. 2018;52:PA2664. DOI: 10.1183/13993003.congress-2018.PA2664Lazarou J., Pomeranz B.H., Corey P.N. Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients: a meta-analysis of prospective studies. JAMA. 1998;279(15):1200–1205. DOI: 10.1001/jama.279.15.1200Lazarou J., Pomeranz B.H., Corey P.N. Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients: a meta-analysis of prospective studies. JAMA. 1998;279(15):1200–1205. DOI: 10.1001/jama.279.15.1200

The authors declare that there are no conflicts of interest present.