docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2023-22-2-39-44docru-228Research ArticleГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯGASTROENTEROLOGYДиагностическая эффективность контраст-усиленного ультразвукового исследования у пациентов с хроническими вирусными гепатитамиDiagnostic Efficacy of Contrast-Enhanced Ultrasound in Patients with Chronic Viral Hepatitishttps://orcid.org/0000-0001-8037-9660ТиханковаА. В.TikhankovaA. V.

Тиханкова Анна Витальевна — к. м. н., младший научный сотрудник Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России.

214019, Смоленск, ул. Крупской, д. 28

28 Krupskoy Str., Smolensk, 214019

annatikh67@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4047-7252БорсуковА. В.BorsukovA. V.

Борсуков Алексей Васильевич — д. м. н., профессор, директор Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России.

214019, Смоленск, ул. Крупской, д. 28

28 Krupskoy Str., Smolensk, 214019

bor55@yandex.ruФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSmolensk State Medical UniversityRussian Federation202318022025222ТЕРАПИЯ3944Copyright © Тиханкова А.В., Борсуков А.В., 20252025Тиханкова А.В., Борсуков А.В.Tikhankova A.V., Borsukov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/228Цель исследования

Цель исследования: определить диагностическую эффективность КУУЗИ у пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С.

Дизайн

Дизайн: открытое рандомизированное сравнительное исследование.

Материалы и методы

Материалы и методы. В 2019–2021 гг. на базе ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» г. Смоленска были обследованы 240 человек: пациенты с хроническими вирусными гепатитами, которым было проведено КУУЗИ; пациенты с хроническими вирусными гепатитами, которым не было проведено КУУЗИ для определения диагностической эффективности метода в оценке развития осложненного течения; пациенты без хронических вирусных гепатитов, которым было проведено КУУЗИ для определения стандартизированных параметров исследования. В качестве референтных методов служили биопсия печени и эластография сдвиговых волн.

Результаты

Результаты. Наибольшие изменения параметров контрастирования наблюдались у пациентов со стадией фиброза F4 по классификации METAVIR. Установлено, что наиболее высоким диагностическим потенциалом обладает оценка качественных параметров по предложенной стандартизированной программе, а среди количественных параметров — значения разницы количественных параметров в проксимальных и дистальных зонах (начало артериальной фазы, время достижения максимальной интенсивность накопления контрастного препарата, максимальная интенсивность накопления контрастного препарата, время полувыведения контрастного препарата).

Заключение

Заключение. Использование контрастного препарата увеличивает ценность ультразвукового метода в диагностическом алгоритме при хронических вирусных гепатитах.

Aim

Aim: to determine the diagnostic efficiency of contrast-enhanced ultrasound of the liver in patients with chronic viral hepatitis B and C.

Study Design

Study Design: open randomized study.

Materials and methods

Materials and methods. 240 people were examined on the basis of the Smolensk Clinical Hospital No. 1 from 2019 to 2021: patients with chronic viral hepatitis who have been examined by contrast-enhanced ultrasound; patients with chronic viral hepatitis who have not been examined by contrast-enhanced ultrasound to determine the diagnostic effectiveness of the method in assessing the complicated course development, patients without chronic viral hepatitis who have been examined by contrast-enhanced ultrasound to determine the standardized CEUS parameters. Liver biopsy and shear wave elastography were used as reference methods.

Results

Results. It was found that the greatest changes in contrast-enhanced ultrasound parameters were observed in patients with F4 fibrosis stage according to the METAVIR score. It was also found that the assessment of qualitative parameters according to the proposed standardized program has the highest diagnostic potential, and among the quantitative parameters — the difference of quantitative parameters in the proximal and distal zones (time of arrival, time to peak, peak intensity, half-time washout).

Conclusion

Conclusion. The use of a contrast agent increases the value of the ultrasound method in the diagnostic algorithm for patients with chronic viral hepatitis.

контраст-усиленное ультразвуковое исследованиехронические вирусные гепатитыконтрастный препаратартериальная фазапортальная венозная фазапоздняя венозная фазакачественные параметрыколичественные параметрыcontrast-enhanced ultrasoundchronic viral hepatitiscontrast agentarterial phaseportal venous phaselate venous phasequalitative parametersquantitative parametersReferencesСенча А.Н. Ультразвуковое исследование с применением контрастных препаратов. От простого к сложному. М.; 2021. 296 с.Sencha A.N. Ultrasound examination with the use of contrast agents. From simple to complex. Moscow; 2021. 296 p. (in Russian)Dietrich C.F., Christian P.N., Richard G.B. et al. Guidelines and Good Clinical Practice Recommendations for Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) in the Liver — Update 2020: WFUMB in cooperation with EFSUMB, AFSUMB, AIUM, and FLAUS. Ultraschall Med. 2020;41(5):562–585.Dietrich C.F., Christian P.N., Richard G.B. et al. Guidelines and Good Clinical Practice Recommendations for Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) in the Liver — Update 2020: WFUMB in cooperation with EFSUMB, AFSUMB, AIUM, and FLAUS. Ultraschall Med. 2020;41(5):562–585.Weskott H.-P. Contrast-enhanced ultrasound. Bremen; 2014. 284 p.Weskott H.-P. Contrast-enhanced ultrasound. Bremen; 2014. 284 p.Борсуков А.В. Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование печени: эволюция оценок мировых экспертов с 2012 по 2020 гг. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2021;4(1):20–30. DOI: 10.37174/2587-7593-2021-4-1-20-30Borsukov A.V. Contrast-enhanced ultrasound of the liver: evolution of the world experts opinions from 2012 to 2020. Journal of Oncology: Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2021;4(1):20–30. (in Russian). DOI: 10.37174/2587-7593-2021-4-1-20-30Claudon M., Dietrich C.F., Choi B.I. et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enchanced ultrasound (CEUS) in the liver — update 2012: a WFUMB — EFSUMB initiative in cooperation with representatives of AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS and ICUS. Ultrasound in Medicine and Biology. 2013;9(2):187–210. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2012.09.002Claudon M., Dietrich C.F., Choi B.I. et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enchanced ultrasound (CEUS) in the liver — update 2012: a WFUMB — EFSUMB initiative in cooperation with representatives of AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS and ICUS. Ultrasound in Medicine and Biology. 2013;9(2):187–210. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2012.09.002Митьков В.В., Садоков В.М., Хитрова А.Н. и др. Неинвазивная допплерографическая диагностика цирроза печени на основе анализа времени поступления эхоконтрастного вещества в печеночные вены. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001;(2):14–18.Mit'kov V.V., Sadokov V.M., Hitrova A.N. et al. Non-invasive dopplerographic diagnostics of liver cirrhosis on the basis of the transit-time analysis for the ultrasound contrast agent entering into the hepatic veins. Ultrasound & Functional Diagnostics. 2001;(2):14–18. (in Russian)Ridolfi F., Abbattista T., Marini F. et al. Contrast-enchanced ultrasound to evaluate the severity of chronic hepatitis C. Digestive and Live Disease. 2007;39:929–935.Ridolfi F., Abbattista T., Marini F. et al. Contrast-enchanced ultrasound to evaluate the severity of chronic hepatitis C. Digestive and Live Disease. 2007;39:929–935.Шифф Ю.Р., Соррел М.Ф., Мэддрей У.С. Вирусные гепатиты и холестатические заболевания. М.; 2010. 408 с.Shiff Yu.R., Sorrel M.F., Maddrey U.S. Viral hepatitis and cholestatic diseases. Moscow; 2010. 408 p. (in Russian)Cosgrove D. Contrast-enchanced ultrasound of the liver. London; 2010:64.Cosgrove D. Contrast-enchanced ultrasound of the liver. London; 2010:64.Liu G.J., Lu M.D. Diagnosis of liver cirrhosis with contrast-enhanced ultrasound. World J. Radiol. 2010;2(1):32–36. DOI: 10.4329/wjr.v2.i1.32Liu G.J., Lu M.D. Diagnosis of liver cirrhosis with contrast-enhanced ultrasound. World J. Radiol. 2010;2(1):32–36. DOI: 10.4329/wjr.v2.i1.32European Association for the Study of the Liver 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J. Hepatol. 2017;67(2):370–398. DOI: 10.1016/j.jhep.2017.03.021European Association for the Study of the Liver 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J. Hepatol. 2017;67(2):370–398. DOI: 10.1016/j.jhep.2017.03.021European Association for Study of Liver. EASL recommendations on treatment of hepatitis C: Final update of the series. J. Hepatol. 2020;73(5):1170–1218. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.08.018European Association for Study of Liver. EASL recommendations on treatment of hepatitis C: Final update of the series. J. Hepatol. 2020;73(5):1170–1218. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.08.018Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 Hepatitis B Guidance. Hepatology. 2018;67(4):1560–1599. DOI: 10.1002/hep.29800Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 Hepatitis B Guidance. Hepatology. 2018;67(4):1560–1599. DOI: 10.1002/hep.29800Hepatitis C Guidance 2018 Update: AASLD-IDSA Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C Virus Infection. Clin. Infect. Dis. 2018;67(10):1477–1492. DOI: 10.1093/cid/ciy585Hepatitis C Guidance 2018 Update: AASLD-IDSA Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C Virus Infection. Clin. Infect. Dis. 2018;67(10):1477–1492. DOI: 10.1093/cid/ciy585Борсуков А.В., Буеверов А.О., Тиханкова А.В. Возможности контраст-усиленного ультразвукового исследования в диагностике цирроза печени. Медицинский алфавит. 2019;3(29):26–30.Borsukov A.V., Bueverov A.O., Tihankova A.V. Capabilities of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of liver cirrhosis. Medicinskij alfavit. 2019. 2019;3(29):26–30. (in Russian)Борсуков А.В., Тиханкова А.В. Способ прогнозирования клинического течения диффузных заболеваний печени. Патент на изобретение RU 2713944 от 11.02.2020.Borsukov A.V., Tihankova A.V. A method for predicting the clinical course of diffuse liver diseases. Invention Patent RU 2713944, 11.02.2020. (in Russian)Petrie A., Sabin K. Medical statistics at a glance. Hoboken; 2020. 4th ed.Petrie A., Sabin K. Medical statistics at a glance. Hoboken; 2020. 4th ed.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.