Башмакова Надежда Васильевна — д. м. н., профессор, главный научный сотрудник, заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий
г. Екатеринбург
Ekaterinburg
Денисов Артем Алексеевич — очный аспирант, врач — акушер-гинеколог родового отделения
г. Екатеринбург
Ekaterinburg
Третьякова Татьяна Борисовна — к. м. н., старший научный сотрудник отдела биохимических методов исследования, заведующая лабораторией генетики
г. Екатеринбург
Ekaterinburg
Пестряева Людмила Анатольевна — к. б. н., руководитель научного отделения биохимических методов исследования
г. Екатеринбург
Ekaterinburg
Семёнов Алексей Юрьевич — студент 2 курса Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
г. Москва
Moscow
Цель. Изучить роль полиморфизма генов липидного обмена и изменения липидтранспортной системы крови у пациенток с умеренной и тяжелой преэклампсией (ПЭ).
Дизайн. Проспективное когортное сравнительное исследование.
Материалы и методы. Проанализированы результаты клинико-анамнестического и лабораторного обследования 130 пациенток с высоким риском формирования ПЭ по данным комплекса пренатальной диагностики первого триместра. Пациентки были разделены на три группы: с реализованной тяжелой ПЭ (I группа, n = 53, в сроке беременности от 23 до 38 недель), с реализованной умеренной ПЭ (II группа, n = 45, в сроке беременности 28–40 недель) и без ПЭ (группа сравнения, или III группа, n = 32, в сроке беременности 28–40 недель). В рамках клинического обследования проведен сбор соматического и акушерско-гинекологического анамнеза, исследовано течение текущей беременности. Биохимический анализ крови осуществлялся при поступлении пациенток в стационар и включал изучение показателей липидного спектра (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности), общего билирубина, мочевины, креатинина, аполипопротеинов (АроА, АроВ). Генотипирование образцов проведено методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени с использованием комплектов реагентов и протокола для определения генетических полиморфизмов. Результаты. По полученным данным, наиболее информативными показателями дислипидемии у беременных, ассоциированными с риском развития ПЭ, являются повышенный уровень липопротеинов очень низкой плотности, коэффициент атерогенности более 3,5 и индекс ApoB/ApoA более 0,9.
Наличие аллеля T полиморфного локуса ApoE rs429358 в гомо- или гетерозиготном состоянии в генотипе увеличивает шанс формирования ПЭ, а генотип СС полиморфизма ApoE rs429358, наоборот, обладает протективным эффектом в отношении развития этой патологии. Протективный эффект имеет также генотип АА полиморфизма rs708272 гена CETP (G>A), а носительство в генотипе хотя бы одного вариантного аллеля G этого локуса, наоборот, увеличивает риск формирования ПЭ.
Заключение. Исследование приводит к выводу о значимости показателей липидтранспортной системы, а именно соотношений аполипопротеинов и липопротеинов различной плотности, и полиморфизмов ApoE T>C, CETP G>A в патогенезе и диагностике ПЭ.
Aim. To study the role of lipid metabolism gene polymorphism and changes in the lipid-transporting lipid system in patients with moderate to severe preeclampsia (PE).
Design. Prospective cohort comparative study.
Materials and methods. We analysed results of clinical, anamnestic and laboratory examination of 130 patients with a high risk of PE, following a prenatal diagnostics performed during the first trimester. The patients were divided into three groups: with actual severe PE (group I, n = 53, weeks 23 to 38 of pregnancy); with actual moderate PE (group II, n = 45, weeks 28 to 40 of pregnancy), and without PE (control group, or group III, n = 32, weeks 28 to 40 of pregnancy).
During the clinical examination, somatic and obstetric-gynaecological history was taken, and the present pregnancy was reviewed. A sample for blood biochemistry was drawn upon hospitalisation; the analysis included lipid parameters (cholesterol, triglycerides, high, low and very low-density lipoproteins), total bilirubin, urea, creatinine, apolipoproteins (АроА, АроВ). Sample genotyping was performed using the realtime polymerase chain reaction with a reagent kit and protocol for genetic polymorphisms.
Results. The results show that the most informative parameters of dyslipidaemia in pregnant women, which are associated with the risk of PE, are high levels of very low-density lipoproteins, atherogenic index of over 3.5 and ApoB/ApoA index of over 0.9.
The presence of allele T of polymorphic locus ApoE rs429358 in homo- or heterozygous state in the genotype increases the risk of PE, while genotype СС of polymorphism ApoE rs429358 has a protective effect against this pathology. Genotype AA of polymorphism rs708272 of gene CETP (G>A) has also a protective effect, while the presence in the genotype of at least one variant of allele G of this locus increases the risk of PE.
Conclusion. The study demonstrates the importance of lipid transport system parameters, especially the ratio of apolipoproteins and various density lipoproteins, as well as polymorphisms ApoE T>C, CETP G>A in the pathogenesis and diagnosis of PE.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.