docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2023-22-1-33-39docru-195Research ArticleАКУШЕРСТВО И ПЕРИНАТОЛОГИЯOBSTETRICS AND PERINATOLOGYРиски венозных тромбоэмболических событий при больших акушерских синдромахRisks of Venous Thromboembolic Events and the Great Obstetric Syndromeshttps://orcid.org/0000-0002-3929-7708ДолгушинаВ. Ф.DolgushinaV. F.

Долгушина Валентина Фёдоровна — д. м. н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64

64 Vorovskoy Str., Chelyabinsk, 454092

dolgushinavf@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9535-1871СюндюковаЕ. Г.SyundyukovaE. G.

Сюндюкова Елена Геннадьевна  — д. м. н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64

64 Vorovskoy Str., Chelyabinsk, 454092

seg269@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0952-6856ЧулковВ. С.ChulkovV. S.

Чулков Василий Сергеевич — д. м. н., доцент, профессор кафедры факультетской терапии

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64

64 Vorovskoy Str., Chelyabinsk, 454092

vschulkov@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5311-0997УниговскаяК. А.UnigovskayaK. A.

Униговская Ксения Аркадьевна — студентка 5-го курса лечебного факультета

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64

64 Vorovskoy Str., Chelyabinsk, 454092

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSouth-Ural State Medical UniversityRussian Federation202318022025221ГИНЕКОЛОГИЯ3339Copyright © Долгушина В.Ф., Сюндюкова Е.Г., Чулков В.С., Униговская К.А., 20252025Долгушина В.Ф., Сюндюкова Е.Г., Чулков В.С., Униговская К.А.Dolgushina V.F., Syundyukova E.G., Chulkov V.S., Unigovskaya K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/195Цель исследования

Цель исследования: на основании изучения особенностей анамнеза, течения беременности и родов оценить риски венозных тромбоэмболических событий у женщин с большими акушерскими синдромами.

Дизайн

Дизайн: ретроспективное когортное исследование методом сплошной выборки.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы 200 историй родов: группа 1 — 55 женщин с большими акушерскими синдромами, группа 2 — 145 беременных без них. Изучены анамнез женщин, исходы беременности, проведен анализ рисков венозных тромбоэмболических осложнений.

Результаты

Результаты. Анамнестическими факторами риска больших акушерских синдромов оказались отягощенный ранними тромбоэмболическими событиями семейный анамнез (ОР = 3,13; 95% ДИ: 1,34–7,30), статус безработной (OР = 1,73; 95% ДИ: 1,32–2,65), наличие в прошлом преэклампсии (ОР = 23,46; 95% ДИ: 1,28–428,80), первая беременность (ОР = 1,63; 95% ДИ: 1,04–2,55), хроническая артериальная гипертензия (ОР = 8,45; 95% ДИ: 1,76–40,66). Отмечено значимое повышение рисков венозных тромбоэмболических осложнений у пациенток 1-й группы во время беременности (1 (1–2) балл; p < 0,001) и в послеродовом периоде (3 (1–4) балла; p < 0,001).

Заключение

Заключение. Прогностическими маркерами больших акушерских синдромов оказались отягощенный семейный и личный акушерский анамнез, паритет, низкий социальный статус, хроническая артериальная гипертензия. Выявлено значимое повышение риска венозных тромбоэмболических осложнений у беременных и родильниц с большими акушерскими синдромами.

Aim

Aim: Based on the study of the history, course of pregnancy and childbirth, to assess the risks of venous thromboembolic events among women with major obstetric syndromes.

Design

Design: Retrospective cohort study using the continuum sampling method.

Materials and methods

Materials and methods. 200 birth histories were analyzed: group 1 — 55 women with great obstetric syndromes, group 2 — 145 pregnant without them. The history of women, pregnancy outcomes were studied, and an analysis of the risks of venous thromboembolic complications was carried out.

Results

Results. Anamnestic risk factors for major obstetric syndromes were a family history aggravated by early thromboembolic events (RR = 3,13; 95% CI: 1,34–7,30), unemployed status (RR = 1,73; 95% CI: 1,32–2,65), preeclampsia in the past (RR = 23,46; 95% CI: 1,28–428,80), first pregnancy (RR = 1,63; 95% CI: 1,04–2,55), chronic arterial hypertension (RR = 8,45; 95% CI: 1,76–40,66). There was a significant increase in the risk of venous thromboembolic complications in patients of group 1 during pregnancy (1 (1–2) points; p < 0.001) and in the postpartum period (3 (1–4) points; p < 0.001).

Conclusion

Conclusion. Prognostic markers of great obstetric syndromes were aggravated family and personal obstetric anamnesis, parity, low social status, chronic arterial hypertension. A significant increase in the risk of venous thromboembolic complications in pregnant women and puerperas with major obstetric syndromes was revealed.

большие акушерские синдромыпреэклампсияфакторы рискавенозные тромбоэмболические осложненияgreat obstetric syndromespreeclampsiarisk factorsvenous thromboembolic complicationsReferencesDi Renzo G.C. The great obstetrical syndromes. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2009;22(8):633–5. DOI: 10.1080/14767050902866804Di Renzo G.C. The great obstetrical syndromes. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2009;22(8):633–5. DOI: 10.1080/14767050902866804Romero R. Prenatal medicine: the child is the father of the man. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2009;22(8):636–9. DOI: 10.1080/14767050902784171Romero R. Prenatal medicine: the child is the father of the man. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2009;22(8):636–9. DOI: 10.1080/14767050902784171Вереина Н.К., Долгушина В.Ф., Фартунина Ю.В., Коляда Е.В. Изменения в системе гемостаза у беременных с задержкой роста плода. Тромбоз, гемостаз и реология. 2020;3:55–61. DOI: 10.25555/THR.2020.3.0929Vereina N.K., Dolgushina V.F., Fartunina Y.V., Kolyada E.V. Hemostasis changes in pregnant women with fetal growth retardation. Thrombosis, Hemostasis and Rheology. 2020;3:55–61. (in Russian). DOI: 10.25555/THR.2020.3.0929Ковалев В.В., Кудрявцева Е.В. Молекулярно-генетические девиации и акушерская патология. Акушерство и гинекология. 2020;1:26–32. DOI: 10.18565/aig.2020.1.26-32Kovalev V.V., Kudryavtseva E.V. Molecular genetic deviations and obstetric pathology. Obstetrics and Gynecology. 2020;1:26–32. (in Russian). DOI: 10.18565/aig.2020.1.26-32Brosens I., Puttemans P., Benagiano G. Placental bed research: I. The placental bed: from spiral arteries remodeling to the great obstetrical syndromes. Am. J. Obstet. Gynecol. 2019;221(5):437–56. DOI: 10.1016/j.ajog.2019.05.044Brosens I., Puttemans P., Benagiano G. Placental bed research: I. The placental bed: from spiral arteries remodeling to the great obstetrical syndromes. Am. J. Obstet. Gynecol. 2019;221(5):437–56. DOI: 10.1016/j.ajog.2019.05.044Zur R.L., Kingdom J.C., Parks W.T., Hobson S.R. The placental basis of fetal growth restriction. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2020;47(1):81–98. DOI: 10.1016/j.ogc.2019.10.008Zur R.L., Kingdom J.C., Parks W.T., Hobson S.R. The placental basis of fetal growth restriction. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2020;47(1):81–98. DOI: 10.1016/j.ogc.2019.10.008Staff A.C. The two-stage placental model of preeclampsia: an update. J. Reprod. Immunol. 2019;134–135:1–10. DOI: 10.1016/j.jri.2019.07.004Staff A.C. The two-stage placental model of preeclampsia: an update. J. Reprod. Immunol. 2019;134–135:1–10. DOI: 10.1016/j.jri.2019.07.004Greer I.A., Aharon A., Brenner B., Gris J.C. Coagulation and placenta-mediated complications. Rambam Maimonides Med. J. 2014;5(4):e0034. DOI: 10.5041/RMMJ.10168Greer I.A., Aharon A., Brenner B., Gris J.C. Coagulation and placenta-mediated complications. Rambam Maimonides Med. J. 2014;5(4):e0034. DOI: 10.5041/RMMJ.10168Gris J.C., Bouvier S., Cochery-Nouvellon É., Mercier É. et al. The role of haemostasis in placenta-mediated complications. Thromb. Res. 2019;181(1):10–14. DOI: 10.1016/S0049-3848(19)30359-7Gris J.C., Bouvier S., Cochery-Nouvellon É., Mercier É. et al. The role of haemostasis in placenta-mediated complications. Thromb. Res. 2019;181(1):10–14. DOI: 10.1016/S0049-3848(19)30359-7Say L., Chou D., Gemmill A., Tunçalp Ö. et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob. Health. 2014;2(6):e323–33. DOI: 10.1016/S2214-109X(14)70227-XSay L., Chou D., Gemmill A., Tunçalp Ö. et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob. Health. 2014;2(6):e323–33. DOI: 10.1016/S2214-109X(14)70227-XBates S.M., Greer I.A., Middeldorp S., Veenstra D.L. et al. VTE, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed.: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012;141:691-736. DOI: 10.1378/chest.11-2300Bates S.M., Greer I.A., Middeldorp S., Veenstra D.L. et al. VTE, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed.: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012;141:691-736. DOI: 10.1378/chest.11-2300O'Shaughnessy F., O'Reilly D., Ní Áinle F. Current opinion and emerging trends on the treatment, diagnosis, and prevention of pregnancy-associated venous thromboembolic disease: a review. Transl. Res. 2020;225:20–32. DOI: 10.1016/j.trsl.2020.06.004O'Shaughnessy F., O'Reilly D., Ní Áinle F. Current opinion and emerging trends on the treatment, diagnosis, and prevention of pregnancy-associated venous thromboembolic disease: a review. Transl. Res. 2020;225:20–32. DOI: 10.1016/j.trsl.2020.06.004Knight M., Nair M., Brocklehurst P., Kenyon S. et al. Examining the impact of introducing ICD-MM on observed trends in maternal mortality rates in the UK 2003–13. BMC Pregnancy Childbirth. 2016;16(1):178. DOI: 10.1186/s12884-016-0959-zKnight M., Nair M., Brocklehurst P., Kenyon S. et al. Examining the impact of introducing ICD-MM on observed trends in maternal mortality rates in the UK 2003–13. BMC Pregnancy Childbirth. 2016;16(1):178. DOI: 10.1186/s12884-016-0959-zCrowley M.P., Noone C., Higgins J.R., O'Shea S. A multicentre study of thromboprophylaxis in pregnancy. Ir. Med. J. 2017;110(5):567.Crowley M.P., Noone C., Higgins J.R., O'Shea S. A multicentre study of thromboprophylaxis in pregnancy. Ir. Med. J. 2017;110(5):567.Akinshina S., Makatsariya A., Bitsadze V., Khizroeva J. et al. Thromboprophylaxis in pregnant women with thrombophilia and a history of thrombosis. J. Perinat. Med. 2018;46(8):893–9. DOI: 10.1515/jpm-2017-0329Akinshina S., Makatsariya A., Bitsadze V., Khizroeva J. et al. Thromboprophylaxis in pregnant women with thrombophilia and a history of thrombosis. J. Perinat. Med. 2018;46(8):893–9. DOI: 10.1515/jpm-2017-0329Iseyemi A., Zhao Q., McNicholas C., Peipert J.F. Socioeconomic status as a risk factor for unintended pregnancy in the contraceptive CHOICE Project. Obstet. Gynecol. 2017;130(3):609–15. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002189Iseyemi A., Zhao Q., McNicholas C., Peipert J.F. Socioeconomic status as a risk factor for unintended pregnancy in the contraceptive CHOICE Project. Obstet. Gynecol. 2017;130(3):609–15. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002189Сюндюкова Е.Г., Чулков В.С., Рябикина М.Г. Преэклампсия: современное состояние проблемы. Доктор.Ру. 2021;20(1):11–16. Syundyukova E.G., Chulkov V.S., Ryabikina M.G. Preeclampsia: the current state of problem. Doctor.Ru. 2021;20(1):11–16. (in Russian). DOI: 10.31550/1727-2378-2021-20-1-11-16Syundyukova E.G., Chulkov V.S., Ryabikina M.G. Preeclampsia: the current state of problem. Doctor.Ru. 2021;20(1):11–16. (in Russian). DOI: 10.31550/1727-2378-2021-20-1-11-16Kalafat E., Laoreti A., Khalil A., Da Silva Costa F. et al. Ophthalmic artery Doppler for prediction of pre-eclampsia: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018;51(6):731–7. DOI: 10.1002/uog.19002Kalafat E., Laoreti A., Khalil A., Da Silva Costa F. et al. Ophthalmic artery Doppler for prediction of pre-eclampsia: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018;51(6):731–7. DOI: 10.1002/uog.19002Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Азаматов А.Р., Шмаков Р.Г. Общность клинических проявлений преэклампсии и метаболического синдрома: поиск обоснования. Акушерство и гинекология. 2021;3:81–9. DOI: 10.18565/aig.2021.3.81-89Lipatov I.S., Tezikov Yu.V., Azamatov A.R., Shmakov R.G. Identity of preeclampsia and metabolic syndrome clinical manifestations: searching for substantiation. Obstetrics and Gynecology. 2021;3:81–9. (in Russian). DOI: 10.18565/aig.2021.3.81-89Медведев Б.И., Сюндюкова Е.Г., Сашенков С.Л., Наймушина Ю.В. Клиниколабораторно-инструментальная модель раннего прогноза преэклампсии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(1):12–17. DOI: 10.17116/rosakush20191901112Medvedev B.I., Syundyukova E.G., Sashenkov S.L., Naimushina Yu.V. A clinical, laboratory and instrumental model for the early prognosis of preeclampsia. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2019;19(1):12-17. (in Russian). DOI: 10.17116/rosakush20191901112Loussert L., Vidal F., Parant O., Hamdi S.M. et al. Aspirin for prevention of preeclampsia and fetal growth restriction. Prenat. Diagn. 2020;40(5):519–27. DOI: 10.1002/pd.5645Loussert L., Vidal F., Parant O., Hamdi S.M. et al. Aspirin for prevention of preeclampsia and fetal growth restriction. Prenat. Diagn. 2020;40(5):519–27. DOI: 10.1002/pd.5645Haddad B., Lecarpentier E., Touboul C., Sibai B.M. Low-molecular-weight heparin for the prevention of placenta-mediated pregnancy complications. Clin. Obstet. Gynecol. 2017;60(1):153–60. DOI: 10.1097/GRF.0000000000000252Haddad B., Lecarpentier E., Touboul C., Sibai B.M. Low-molecular-weight heparin for the prevention of placenta-mediated pregnancy complications. Clin. Obstet. Gynecol. 2017;60(1):153–60. DOI: 10.1097/GRF.0000000000000252Комитет экспертов российского кардиологического общества (РКО). Секция заболеваний сердечно-сосудистой системы у беременных. Рекомендации по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2018. Новая редакция: июль 2018 года. Российский кардиологический журнал. 2018;7:156–200. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-7-156-200The committee of experts of the Russian Society of Cardiology (RSC). Section of cardiovascular diseases in pregnant women. National guidelines for diagnosis and treatment of cardiovascular diseases during pregnancy 2018. New revision: July, 2018. Russian Journal of Cardiology. 2018;7:156-200. (in Russian). DOI: 10.15829/1560-4071-2018-7-156-200Duffy J.M.N., Cairns A.E., Magee L.A., von Dadelszen P. et al. Standardising definitions for the pre-eclampsia core outcome set: a consensus development study. Pregnancy Hypertens. 2020;21:208–217. DOI: 10.1016/j.preghy.2020.06.005Duffy J.M.N., Cairns A.E., Magee L.A., von Dadelszen P. et al. Standardising definitions for the pre-eclampsia core outcome set: a consensus development study. Pregnancy Hypertens. 2020;21:208–217. DOI: 10.1016/j.preghy.2020.06.005Ходжаева З.С., Холин А.М., Чулков В.С., Муминова К.Т. Ацетилсалициловая кислота в профилактике преэклампсии и ассоциированных акушерских и перинатальных осложнений. Акушерство и гинекология. 2018;8:12–18. DOI: 10.18565/aig.2018.8.12-18Khodzhaeva Z.S., Kholin A.M., Chulkov V.S., Muminova K.T. Aspirin in the prevention of preeclampsia and associated maternal and perinatal complications. Obstetrics and Gynecology. 2018;8:12–18. (in Russian). DOI: 10.18565/aig.2018.8.12-18Boutin A., Gasse C., Guerby P., Giguère Y. et al. First-trimester preterm preeclampsia screening in nulliparous women: the great obstetrical syndrome (GOS) study. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2021;43(1):43–9. DOI: 10.1016/j.jogc.2020.06.011Boutin A., Gasse C., Guerby P., Giguère Y. et al. First-trimester preterm preeclampsia screening in nulliparous women: the great obstetrical syndrome (GOS) study. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2021;43(1):43–9. DOI: 10.1016/j.jogc.2020.06.011

The authors declare that there are no conflicts of interest present.