docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2023-22-6-15-20docru-193Research ArticleПСИХИАТРИЯPSYCHIATRYКлинико-нейрохимические характеристики психически больных с агрессивным противоправным поведениемClinical and Neurochemical Characteristics of Mentally Ill Patients with Aggressive Misconducthttps://orcid.org/0000-0002-9081-8257МакушкинаО. А.MakushkinaO. A.

Макушкина Оксана Анатольевна — д. м. н., профессор, руководитель отдела профилактики и мониторинга деятельности психиатрических служб 

119034, г. Москва, Кропоткинский пер., д. 23 

23 Kropotkinsky Pereulok, Moscow, 119992 

makushkina@serbsky.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6942-5531ГуринаО. И.GurinaO. I.

Гурина Ольга Ивановна — д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, руководитель лаборатории нейрохимии отдела фундаментальной и прикладной нейробиологии 

119034, г. Москва, Кропоткинский пер., д. 23 

23 Kropotkinsky Pereulok, Moscow, 119992 

olga672@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6358-5718ФроловаА. В.FrolovaA. V.

Фролова Александра Владимировна — к. м. н., старший научный сотрудник отдела профилактики и мониторинга деятельности психиатрических служб 

119034, г. Москва, Кропоткинский пер., д. 23 

23 Kropotkinsky Pereulok, Moscow, 119992 

frolova.a@serbsky.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4617-1916ГоленковаВ. А.GolenkovaV. A.

Голенкова Валерия Андреевна  — младший научный сотрудник отдела профилактики и мониторинга деятельности психиатрических служб 

119034, г. Москва, Кропоткинский пер., д. 23 

23 Kropotkinsky Pereulok, Moscow, 119992 

golenkova.v@serbsky.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияV.P. Serbsky National Medical Research Center for Psychiatry and NarcologyRussian Federation202318022025226НЕВРОЛОГИЯ ПСИХИАТРИЯ1520Copyright © Макушкина О.А., Гурина О.И., Фролова А.В., Голенкова В.А., 20252025Макушкина О.А., Гурина О.И., Фролова А.В., Голенкова В.А.Makushkina O.A., Gurina O.I., Frolova A.V., Golenkova V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/193

Цель исследования: анализ клинико-биохимических и социальных особенностей лиц с тяжелыми формами психических расстройств и агрессивным поведением. Дизайн: обсервационное одномоментное исследование. Материалы и методы. Выборку составили 110 пациентов 18–60 лет с тяжелыми психическими расстройствами и устойчивым агрессивным поведением, которые совершили правонарушения насильственного характера. При обследовании применялись клинико-психопатологический, психометрический, лабораторный, математико-статистический методы. Результаты. Респондентов характеризовали дисгармоничное воспитание с проявлениями жестокости, низкий уровень образования, семейная и трудовая дезадаптация, конфликтные взаимоотношения с окружением, материальная необеспеченность. Клинически отмечались выраженные нарушения поведения с эксплозивными вспышками, сопровождавшимися гетероагрессивными тенденциями, со снижением интеллектуального и волевого контроля, отсутствием комплаенса. Установлены статистически значимые (p < 0,05) отличия биологических показателей большинства пациентов от референсных значений и корреляция между психометрическими и биохимическими данными. Заключение. Полученные результаты вносят вклад в выявление предикторов общественно опасного поведения с применением насилия у лиц с тяжелыми формами психических расстройств.

Aim

Aim: To analyse clinical, biochemical and social characteristics of patients with severe mental disorders and aggressive behaviour.

Design

Design: observational cross-sectional study.

Materials and methods

Materials and methods. We examined 110 patients of 18–60 years of age with severe mental disorders and persistent aggressive behaviour who committed acts of violence. For examination, we used clinical psychopathologic, psychometric, laboratory, mathematical and statistical methods.

Results

Results. The subjects had disturbed upbringing with signs of violence, undereducation, family and occupational maladaptation, conflict relations with people around them, financial insecurity. Clinically, they demonstrated marked behavioural disorders with explosive episodes associated with hetero-aggressive trends, with decreased intellectual and volitional control and lack of compliance. There were statistically significant (p < 0.05) differences in biological parameters of a majority of patients vs. reference values and correlation between psychometric and biochemical data.

Conclusion

Conclusion. The results contribute to the identification of predictors of socially dangerous violent behaviour in persons with severe mental disorders.

тяжелые психические расстройстваагрессивное поведениенасильственные правонарушенияпредикторы общественной опасностиsevere mental disordersaggressive behaviourviolent misconductpredictors of social dangerИсследование выполнено за счет бюджетного финансирования тем НИР учреждений. Настоящая публикация подготовлена в рамках выполнения государственного задания ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России по теме: «Клинико-нейрохимические предикторы агрессивного поведения у лиц с тяжелыми психическими расстройствами».ReferencesПаршакова А.Н., Цепова Ю.С., Трутнева Н.В., Ятманов В.Г. Проявления агрессивного поведения у больных шизофренией и их лечение. Международный студенческий научный вестник. 2019;1:26–32. URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=1954 (дата обращения — 12.02.2023).Parshakova A.N., Tsepova Y.S., Trutneva N.V., Yatmanov V.G. Manifestations of aggressive behavior in patients with schizophrenia and their treatment. International Student Scientific Bulletin. 2019;1:26–32. (in Russian). URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=1954 (дата обращения — 12.02.2023).Голенков А.В. Клинико-социальная характеристика больных шизофренией с общественно опасным поведением. В кн.: Макушкин Е.В., Фастовцов Г.А., ред. Материалы научно-практической конференции с международным участием. Москва, 18–20 сентября 2018 г. М.; 2018: 40–2.Golenkov A.V. Clinical and social characteristics of patients with schizophrenia with socially dangerous behavior. In: Makushkin E.V., Fastovtsev G.A. (ed.). Materials of the Scientific and Practical Conference (with international participants). Moscow, 18–20 September 2018. Materials of the scientific-practical conference with international participation. M.; 2018: 40–2. (in Russian).Elbogen E.B., Johnson S.C. The intricate link between violence and mental disorder: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Arch. Gen. Psychiatry. 2009;66(2):152– 61. DOI: 10.1001/archgenpsychiatry.2008.537Elbogen E.B., Johnson S.C. The intricate link between violence and mental disorder: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Arch. Gen. Psychiatry. 2009;66(2):152– 61. DOI: 10.1001/archgenpsychiatry.2008.537Whiting D., Lichtenstein P., Fazel S. Violence and mental disorders: a structured review of associations by individual diagnoses, risk factors, and risk assessment. Lancet Psychiatry. 2021;8(2):150–61. DOI: 10.1016/S2215-0366(20)30262-5Whiting D., Lichtenstein P., Fazel S. Violence and mental disorders: a structured review of associations by individual diagnoses, risk factors, and risk assessment. Lancet Psychiatry. 2021;8(2):150–61. DOI: 10.1016/S2215-0366(20)30262-5Макушкина О.А., Фролова А.В., Бурыгина Л.А., Голенкова В.А. Клинические и социальные факторы в роли предиктора агрессивного поведения у лиц с тяжелым течением психических расстройств. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2022;1(114):15–26. DOI: 10.26617/1810-3111-2022-1(114)-15-26" t "_blankMakushkina O.A., Frolova A.V., Burygina L.A., Golenkova V.A. Clinical and social factors as a predictor of aggressive behavior in people with severe mental disorders. Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology. 2022;1(114):15–26. (in Russian). DOI: 10.26617/1810-3111-2022-1(114)-15-26" \t "_blankTen Have M., de Graaf R., van Weeghel J., van Dorsselaer S. The association between common mental disorders and violence: to what extent is it influenced by prior victimization, negative life events and low levels of social support? Psychol. Med. 2014;44(7):1485–98. DOI: 10.1017/S0033291713002262Ten Have M., de Graaf R., van Weeghel J., van Dorsselaer S. The association between common mental disorders and violence: to what extent is it influenced by prior victimization, negative life events and low levels of social support? Psychol. Med. 2014;44(7):1485–98. DOI: 10.1017/S0033291713002262Watts D., de Azevedo Cardoso T., Librenza-Garcia D., Ballester P. et al. Predicting criminal and violent outcomes in psychiatry: a meta-analysis of diagnostic accuracy. Transl. Psychiatry. 2022;12(1):470. DOI: 10.1038/s41398-022-02214-3Watts D., de Azevedo Cardoso T., Librenza-Garcia D., Ballester P. et al. Predicting criminal and violent outcomes in psychiatry: a meta-analysis of diagnostic accuracy. Transl. Psychiatry. 2022;12(1):470. DOI: 10.1038/s41398-022-02214-3Ling S., Umbach R., Raine A. Biological explanations of criminal behavior. Psychol. Crime Law. 2019;25(6):626–40. DOI: 10.1080/1068316X.2019.1572753Ling S., Umbach R., Raine A. Biological explanations of criminal behavior. Psychol. Crime Law. 2019;25(6):626–40. DOI: 10.1080/1068316X.2019.1572753Тощакова В.А., Вялова Н.М., Бойко А.С., Гусев С.И. и др. Уровень кортизола и адренокортикотропного гормона у лиц с криминальным поведением. Фундаментальные исследования. 2013;12(часть1):81– 4. URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33040 (дата обращения — 12.02.2023).Toshchakova V.A., Vyalova N.M., Boyko A.S., Gusev S.I. et al. Cortisol and adrenocorticotropic hormone level in male criminals. Basic Research. 2013;12(1):81–4. (in Russian). URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33040 (дата обращения — 12.02.2023).Макушкина О.А., Гурина О.И., Голенкова В.А. Биологические основы агрессивного поведения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(1):76–81. DOI: 10.14412/2074-2711-2022-1-76-81Makushkina O.A., Gurina O.I., Golenkova V.A. Biological basis of aggressive behavior. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2022;14(1):76–81. (in Russian). DOI: 10.14412/2074- 2711-2022-1-76-81Trifu S.C., Tudor A., Radulescu I. Aggressive behavior in psychiatric patients in relation to hormonal imbalance (Review). Exp. Ther. Med. 2020;20(4):3483–87. DOI: 10.3892/etm.2020.8974Trifu S.C., Tudor A., Radulescu I. Aggressive behavior in psychiatric patients in relation to hormonal imbalance (Review). Exp. Ther. Med. 2020;20(4):3483–87. DOI: 10.3892/etm.2020.8974Sturmey P. Biological evolution of violence and aggression. II: Brains, neurotransmitters, and hormones. In: Violence and Aggression. Advances in Preventing and Treating Violence and Aggression. Switzerland: Springer, Cham; 2022: 121–43. DOI: 10.1007/978-3-031-04386-4_5Sturmey P. Biological evolution of violence and aggression. II: Brains, neurotransmitters, and hormones. In: Violence and Aggression. Advances in Preventing and Treating Violence and Aggression. Switzerland: Springer, Cham; 2022: 121–43. DOI: 10.1007/978-3-031-04386-4_5Nichkova M.I., Huisman H., Wynveen P.M., Marc D.T. et al. Evaluation of a novel ELISA for serotonin: urinary serotonin as a potential biomarker for depression. Anal. Bioanal. Chem. 2012;402(4):1593–600. DOI: 10.1007/s00216-011-5583-1Nichkova M.I., Huisman H., Wynveen P.M., Marc D.T. et al. Evaluation of a novel ELISA for serotonin: urinary serotonin as a potential biomarker for depression. Anal. Bioanal. Chem. 2012;402(4):1593–600. DOI: 10.1007/s00216-011-5583-1McKernan L.C., Walsh C.G., Reynolds W.S., Crofford L.J. et al. Psychosocial co-morbidities in Interstitial Cystitis/Bladder Pain syndrome (IC/BPS): A systematic review. Neurourol. Urodyn. 2018;37(3):926-41. DOI: 10.1002/nau.23421McKernan L.C., Walsh C.G., Reynolds W.S., Crofford L.J. et al. Psychosocial co-morbidities in Interstitial Cystitis/Bladder Pain syndrome (IC/BPS): A systematic review. Neurourol. Urodyn. 2018;37(3):926-41. DOI: 10.1002/nau.23421Коган Б.М., Винникова И.Н., Гузенко О.В., Дроздов А.З. и др. Сравнительное исследование экскреции катехоламинов у больных с депрессивными проявлениями в рамках шизотипического и психогенных расстройств. Российский психиатрический журнал. 2011;4:73–8.Kogan B.M., Vinnikova I.N., Guzenko O.V., Drozdov A.Z. et al. A comparative study of the excretion of catecholamines in patients with depressive manifestations associated with schizotypal and psychogenis disorders. Russian Journal of Psychiatry. 2011;4:73–8. (in Russian)].Chekhonin V.P., Baklaushev V.P., Kogan B.M., Savchenko E.A. et al. Catecholamines and their metabolites in the brain and urine of rats with experimental Parkinson’s disease. Bull. Exp. Biol. Med. 2000;130(8):805–9. DOI: 10.1007/BF02766101Chekhonin V.P., Baklaushev V.P., Kogan B.M., Savchenko E.A. et al. Catecholamines and their metabolites in the brain and urine of rats with experimental Parkinson’s disease. Bull. Exp. Biol. Med. 2000;130(8):805–9. DOI: 10.1007/BF02766101Jayamohananan H., Kumar M.K.M., Aneesh T.P. 5-HIAA as a potential biological marker for neurological and psychiatric disorders. Adv. Pharm. Bull. 2019;9(3):374–81. DOI: 10.15171/apb.2019.044Jayamohananan H., Kumar M.K.M., Aneesh T.P. 5-HIAA as a potential biological marker for neurological and psychiatric disorders. Adv. Pharm. Bull. 2019;9(3):374–81. DOI: 10.15171/apb.2019.044Коган Б.М., Нечаев Н.В. Чувствительный и быстрый метод одновременного определения дофамина, норадреналина, серотонина и 5-оксииндолуксусной кислоты в одной пробе. Лабораторное дело. 1979;5:301–3.Kogan B.M., Nechaev N.V. Sensitive and fast method of simultaneous detection of dopamine, norepinephrine, serotonin and 5-oxyndroacetic acid in one sample. Laboratory Case. 1979;5:301–3. (in Russian).Макушкина О.А. Методика структурированной оценки риска опасного поведения лиц с психическими расстройствами (СОРОП). М.: изд-во НМИЦ ПН им. В.П. Сербского; 2020. 37 с.Makushkina O.A. Methodology for structured risk assessment of dangerous behavior of persons with mental disorders (SORAP). M.: NMITs PN im.V.P. Serbskogo, 2020. 37 p. (in Russian).Hagenbeek F.A., Kluft C., Hankemeier T., Bartels M. et al. Discovery of biochemical biomarkers for aggression: A role for metabolomics in psychiatry. Am. J. Med. Genet. B. Neuropsychiatr. Genet. 2016;171(5):719–32. DOI: 10.1002/ajmg.b.32435Hagenbeek F.A., Kluft C., Hankemeier T., Bartels M. et al. Discovery of biochemical biomarkers for aggression: A role for metabolomics in psychiatry. Am. J. Med. Genet. B. Neuropsychiatr. Genet. 2016;171(5):719–32. DOI: 10.1002/ajmg.b.32435Geniole S.N., Bird B.M., McVittie J.S., Purcell R.B. et al. Is testosterone linked to human aggression? A meta-analytic examination of the relationship between baseline, dynamic, and manipulated testosterone on human aggression. Horm. Behav. 2020;123:104644. Epub. 2019 Dec. 28. DOI: 10.1016/j.yhbeh.2019.104644Geniole S.N., Bird B.M., McVittie J.S., Purcell R.B. et al. Is testosterone linked to human aggression? A meta-analytic examination of the relationship between baseline, dynamic, and manipulated testosterone on human aggression. Horm. Behav. 2020;123:104644. Epub. 2019 Dec. 28. DOI: 10.1016/j.yhbeh.2019.104644Manigault A.W., Zoccola P.M., Hamilton K., Wymbs B.T. Testosterone to cortisol ratio and aggression toward one's partner: Evidence for moderation by provocation. Psychoneuroendocrinology. 2019;103:130– 6. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2019.01.018Manigault A.W., Zoccola P.M., Hamilton K., Wymbs B.T. Testosterone to cortisol ratio and aggression toward one's partner: Evidence for moderation by provocation. Psychoneuroendocrinology. 2019;103:130– 6. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2019.01.018

The authors declare that there are no conflicts of interest present.