docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2023-22-1-21-27docru-189Research ArticleГИНЕКОЛОГИЯGYNECOLOGYКлинико-морфологическая оценка эффективности амбулаторной гистероскопической метропластики при внутриматочной перегородкеClinical and Morphological Evaluation of the Effectiveness of Ambulatory Hysteroscopic Metroplasty in Case of Intrauterine Septumhttps://orcid.org/0000-0001-6843-0937СафроновО. В.SafronovO. V.

Сафронов Олег Владимирович  — к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии

454021 г. Челябинск, пр-т Победы, д. 287

64 Vorovskoy Str., Chelyabinsk, 454092

docsafronov@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1672-7058КазачковаЭ. А.KazachkovaE. A.

Казачкова Элла Алексеевна — д. м. н., профессор кафедры акушерства и гинекологии

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64

64 Vorovskoy Str., Chelyabinsk, 454092

doctorkel@narod.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4512-3421КазачковЕ. Л.KazachkovE. L.

Казачков Евгений Леонидович — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии и судебной медицины имени профессора В.Л. Коваленко

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64

64 Vorovskoy Str., Chelyabinsk, 454092

doctorkel@narod.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3604-9319СафроноваИ. В.SafronovaI. V.

Сафронова Ирина Владимировна — доцент кафедры математики, медицинской информатики и статистики, физики

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64

64 Vorovskoy Str., Chelyabinsk, 454092

safronova94@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5526-0799Мшак-МанукянГ. Н.Mshak-ManukyanG. N.

Мшак-Манукян Гоар Норайровна — к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии

454021, г. Челябинск, пр-т Победы, д. 287

64 Vorovskoy Str., Chelyabinsk, 454092

gohar_m-m@mail.ruСафроновА. О.SafronovA. O.

Сафронов Артём Олегович  — студент 2-го курса лечебного факультета

454021, г. Челябинск, пр-т Победы, д. 287

64 Vorovskoy Str., Chelyabinsk, 454092

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSouth-Ural State Medical UniversityRussian Federation202318022025221ГИНЕКОЛОГИЯ2127Copyright © Сафронов О.В., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Сафронова И.В., Мшак-Манукян Г.Н., Сафронов А.О., 20252025Сафронов О.В., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Сафронова И.В., Мшак-Манукян Г.Н., Сафронов А.О.Safronov O.V., Kazachkova E.A., Kazachkov E.L., Safronova I.V., Mshak-Manukyan G.N., Safronov A.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/189Цель исследования

Цель исследования: клинико-морфологическая оценка эффективности амбулаторной гистероскопической метропластики с использованием энергии диодного лазера в импульсном режиме при внутриматочной перегородке.

Дизайн

Дизайн: ретроспективное сравнительное исследование.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ эффективности метропластики, особенностей течения операции, послеоперационного периода, состояния эндометрия и репродуктивной функции у 39 женщин (1-я группа), прооперированных с использованием энергии диодного лазера в импульсном режиме, и 19 пациенток (2-я группа), пролеченных с помощью биполярной электроэнергии.

Результаты

Результаты. При применении предложенного метода метропластики статистически значимо чаще рассечение внутриматочной перегородки было оптимальным (82,05%) (р < 0,001). Морфологическая структура эндометрия после метропластики у пациенток 1-й группы значимо чаще соответствовала фазе менструального цикла (86,36%; р = 0,044) и реже была изменена за счет проявлений периваскулярного фиброза (12 (54,55%) из 22; р = 0,037). У большинства женщин 1-й группы беременность завершилась своевременными родами — 15 (71,43%) из 21 (р = 0,013).

Заключение

Заключение. Предложенная методика метропластики является эффективным и безопасным способом рассечения внутриматочной перегородки, положительно влияющим на репродуктивную функцию.

Aim

Aim: Clinical and morphological evaluation of the effectiveness of the hysteroscopic metroplasty using the pulsed diode laser in case of the intrauterine septum.

Design

Design: Retrospective comparative study.

Materials and methods

Materials and methods. A comparative analysis of the effectiveness of the metroplasty, specific features of the course of the surgery, postoperative period, status of the endometrium and reproductive function was performed in 39 women (1st group) who underwent the surgery with the use of the pulsed diode laser and 19 patients (2nd group) who underwent bipolar electrosurgery.

Results

Results. When using the proposed method of metroplasty, the dissection of the intrauterine septum was statistically significantly more often optimal (82.05%) (p < 0.001). The morphological structure of the endometrium after metroplasty in patients of the 1st group significantly more often corresponded to the phase of the menstrual cycle (86.36%; p = 0.044) and was less often changed due to manifestations of perivascular fibrosis (12 (54.55%) of 22; p = 0.037). In most women of the 1st group, pregnancy ended in timely delivery — 15 (71.43%) out of 21 (p = 0.013).

Conclusion

Conclusion. The proposed method of metroplasty is an effective and safe method of dissection of the intrauterine septum, which has a positive effect on reproductive function.

внутриматочная перегородкагистероскопическая метропластикарепродуктивная функцияintrauterine septumhysteroscopic metroplastyreproductive functionReferencesRikken J.F.W., Verhorstert K.W.J., Emanuel M.H., Bongers M.Y. et al. Septum resection in women with a septate uterus: a cohort study. Hum. Reprod. 2020;35(7):1578–88. DOI: 10.1093/humrep/dez284Rikken J.F.W., Verhorstert K.W.J., Emanuel M.H., Bongers M.Y. et al. Septum resection in women with a septate uterus: a cohort study. Hum. Reprod. 2020;35(7):1578–88. DOI: 10.1093/humrep/dez284Ludwin A., Ludwin I., Coelho Neto M.A., Nastri C.O. et al. Septate uterus by updated ESHRE/ESGE, ASRM and CUME definitions: association with infertility, previous miscarriage, and warnings for women and healthcare systems, and associated cost analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019;54(6):800–14. DOI: 10.1002/uog.20291Ludwin A., Ludwin I., Coelho Neto M.A., Nastri C.O. et al. Septate uterus by updated ESHRE/ESGE, ASRM and CUME definitions: association with infertility, previous miscarriage, and warnings for women and healthcare systems, and associated cost analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019;54(6):800–14. DOI: 10.1002/uog.20291Daniilidis A., Papandreou P., Grimbizis G.F. Uterine septum and reproductive outcome. From diagnosis to treatment. How, why, when? Facts Views Vis. Obgyn. 2022;14(1):31–6. DOI: 10.52054/FVVO.14.1.002Daniilidis A., Papandreou P., Grimbizis G.F. Uterine septum and reproductive outcome. From diagnosis to treatment. How, why, when? Facts Views Vis. Obgyn. 2022;14(1):31–6. DOI: 10.52054/FVVO.14.1.002Xi W., Haiyan H., Qi Y. Fertility and pregnancy outcomes following hysteroscopic metroplasty of different sized uterine septa: a retrospective cohort study protocol. Medicine (Baltimore). 2019;98(30):e16623. DOI: 10.1097/MD.0000000000016623Xi W., Haiyan H., Qi Y. Fertility and pregnancy outcomes following hysteroscopic metroplasty of different sized uterine septa: a retrospective cohort study protocol. Medicine (Baltimore). 2019;98(30):e16623. DOI: 10.1097/MD.0000000000016623Sugi M.D., Penna R., Jha P., Pōder L. et al. Müllerian duct anomalies: role in fertility and pregnancy. Radiographics. 2021;41(6):1857–75. DOI: 10.1148/rg.2021210022Sugi M.D., Penna R., Jha P., Pōder L. et al. Müllerian duct anomalies: role in fertility and pregnancy. Radiographics. 2021;41(6):1857–75. DOI: 10.1148/rg.2021210022Wang Z., An J., Su Y., Liu C. et al. Reproductive outcome of a complete septate uterus after hysteroscopic metroplasty. J. Int. Med. Res. 2020;48(3):0300060519893836. DOI: 10.1177/0300060519893836Wang Z., An J., Su Y., Liu C. et al. Reproductive outcome of a complete septate uterus after hysteroscopic metroplasty. J. Int. Med. Res. 2020;48(3):0300060519893836. DOI: 10.1177/0300060519893836Bosteels J., van Wessel S., Weyers S., Broekmans F.J. et al. Hysteroscopy for treating subfertility associated with suspected major uterine cavity abnormalities. Cochrane Database Syst. Rev. 2018;2018(12):CD009461. DOI: 10.1002/14651858.CD009461.pub4Bosteels J., van Wessel S., Weyers S., Broekmans F.J. et al. Hysteroscopy for treating subfertility associated with suspected major uterine cavity abnormalities. Cochrane Database Syst. Rev. 2018;2018(12):CD009461. DOI: 10.1002/14651858.CD009461. pub4Manchado B.E., Lopez-Yarto M., Fernandez-Parra J., Rodriguez-Oliver A. et al. Office hysteroscopic metroplasty with diode laser for septate uterus: a multicenter cohort study. Minim. Invasive Ther. Allied. Technol. 2022;31(3):441–7. DOI: 10.1080/13645706.2020.1837181Manchado B.E., Lopez-Yarto M., Fernandez-Parra J., Rodriguez-Oliver A. et al. Office hysteroscopic metroplasty with diode laser for septate uterus: a multicenter cohort study. Minim. Invasive Ther. Allied. Technol. 2022;31(3):441–7. DOI: 10.1080/13645706.2020.1837181Li W., Gao B., Guan Z., Zhao X. et al. Hysteroscopic incision of the incomplete uterine septum using 5-French scissors with marking strategies: a modified hysteroscopic technique. Fertil. Steril. 2021;116(5):1423–5. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2021.06.017Li W., Gao B., Guan Z., Zhao X. et al. Hysteroscopic incision of the incomplete uterine septum using 5-French scissors with marking strategies: a modified hysteroscopic technique. Fertil. Steril. 2021;116(5):1423–5. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2021.06.017Vitale S.G., Haimovich S., Riemma G., Ludwin A. et al. Innovations in hysteroscopic surgery: expanding the meaning of “in-office”. Minim. Invasive Ther. Allied. Technol. 2021;30(3):125–32. DOI: 10.1080/13645706.2020.1715437Vitale S.G., Haimovich S., Riemma G., Ludwin A. et al. Innovations in hysteroscopic surgery: expanding the meaning of “in-office”. Minim. Invasive Ther. Allied. Technol. 2021;30(3):125–32. DOI: 10.1080/13645706.2020.1715437Saridogan E., Salman M., Direk L.S., Alchami A. Reproductive performance following hysteroscopic surgery for uterine septum: results from a single surgeon data. J. Clin. Med. 2021;10(1):130. DOI: 10.3390/jcm10010130Saridogan E., Salman M., Direk L.S., Alchami A. Reproductive performance following hysteroscopic surgery for uterine septum: results from a single surgeon data. J. Clin. Med. 2021;10(1):130. DOI: 10.3390/jcm10010130Карпищенко С.А., Рябова М.А., Улупов М.Ю., Шумилова Н.А. и др. Выбор параметров лазерного воздействия в хирургии ЛОР-органов. Вестник оториноларингологии. 2016;81(4):14–18. 10.17116/otorino201681414-18Karpishchenko S.A., Riabova M.A., Ulupov M.Yu., Shumilova N.A. et al. The choice of parameters for the laser application in ENT surgery. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2016;81(4):14–18. (in Russian). DOI: 10.17116/otorino201681414-18Bettocchi S., Ceci O., Nappi L., Pontrelli G. et al. Office hysteroscopic metroplasty: three “diagnostic criteria” to differentiate between septate and bicornuate uteri. J. Minim. Invasive Gynecol. 2007;14(3):324–8. DOI: 10.1016/j.jmig.2006.11.010Bettocchi S., Ceci O., Nappi L., Pontrelli G. et al. Office hysteroscopic metroplasty: three “diagnostic criteria” to differentiate between septate and bicornuate uteri. J. Minim. Invasive Gynecol. 2007;14(3):324–8. DOI: 10.1016/j.jmig.2006.11.010Di Spiezio Sardo A., Zizolfi B., Bettocchi S., Exacoustos C. et al. Accuracy of hysteroscopic metroplasty with the combination of pre surgical three-dimensional ultrasonography and a novel graduated intrauterine palpator: a randomized controlled trial. J. Minim. Invasive Gynecol. 2016;23(4):557–66. DOI: 10.1016/j.jmig.2016.01.020Di Spiezio Sardo A., Zizolfi B., Bettocchi S., Exacoustos C. et al. Accuracy of hysteroscopic metroplasty with the combination of pre surgical three-dimensional ultrasonography and a novel graduated intrauterine palpator: a randomized controlled trial. J. Minim. Invasive Gynecol. 2016;23(4):557–66. DOI: 10.1016/j.jmig.2016.01.020Толибова Г.Х. Патогенетические детерминанты эндометриальной дисфункции у пациенток с миомой матки. Журнал акушерства и женских болезней. 2018;67(1):65–72. DOI: 10.17816/JOWD67165-72Tolibova G.Kh. Pathogenetic determinants of endometrial dysfunction in patients with myoma. Journal of Obstetrics and Womens Diseases. 2018;67(1):65–72. (in Russian). DOI: 10.17816/JOWD67165-72Nappi L., Pontis A., Sorrentino F., Greco P. et al. Hysteroscopic metroplasty for the septate uterus with diode laser: a pilot study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016;206:32–5. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2016.08.035Nappi L., Pontis A., Sorrentino F., Greco P. et al. Hysteroscopic metroplasty for the septate uterus with diode laser: a pilot study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016;206:32–5. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2016.08.035Vigoureux S., Fernandez H., Capmas P., Levaillant J.-M. et al. Assessment of abdominal ultrasound guidance in hysteroscopic metroplasty. J. Minim. Invasive Gynecol. 2016;23(1):78–83. DOI: 10.1016/j.jmig.2015.08.882Vigoureux S., Fernandez H., Capmas P., Levaillant J.-M. et al. Assessment of abdominal ultrasound guidance in hysteroscopic metroplasty. J. Minim. Invasive Gynecol. 2016;23(1):78–83. DOI: 10.1016/j.jmig.2015.08.882Roy K.K., Anusha S.M., Rai R., Das A. et al. A prospective randomized comparative clinical trial of hysteroscopic septal resection using conventional resectoscope versus mini-resectoscope. J. Hum. Reprod. Sci. 2021;14(1):61–7. DOI: 10.4103/jhrs.JHRS_12_20Roy K.K., Anusha S.M., Rai R., Das A. et al. A prospective randomized comparative clinical trial of hysteroscopic septal resection using conventional resectoscope versus mini-resectoscope. J. Hum. Reprod. Sci. 2021;14(1):61–7. DOI: 10.4103/jhrs.JHRS_12_20Carrera M., Alonso L., Domínguez J.A., Alcázar J.L. et al. Hysteroscopic metroplasty for the treatment of the dysmorphic uterus: a swot analysis. Front. Surg. 2023;9:1097248. DOI: 10.3389/fsurg.2022.1097248Carrera M., Alonso L., Domínguez J.A., Alcázar J.L. et al. Hysteroscopic metroplasty for the treatment of the dysmorphic uterus: a swot analysis. Front. Surg. 2023;9:1097248. DOI: 10.3389/fsurg.2022.1097248Ono S., Yonezawa M., Watanabe K., Abe T. et al. Retrospective cohort study of the risk factors for secondary infertility following hysteroscopic metroplasty of the uterine septum in women with recurrent pregnancy loss. Reprod. Med. Biol. 2017;17(1):77–81. DOI: 10.1002/rmb2.12072Ono S., Yonezawa M., Watanabe K., Abe T. et al. Retrospective cohort study of the risk factors for secondary infertility following hysteroscopic metroplasty of the uterine septum in women with recurrent pregnancy loss. Reprod. Med. Biol. 2017;17(1):77–81. DOI: 10.1002/rmb2.12072Fernandes S.M., Maçães A.M., Marques A.L., Leite H.V. Reproductive outcomes after hysteroscopic septoplasty: a retrospective study. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2015;37(3):110–14. DOI: 10.1590/SO-720Fernandes S.M., Maçães A.M., Marques A.L., Leite H.V. Reproductive outcomes after hysteroscopic septoplasty: a retrospective study. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2015;37(3):110–14. DOI: 10.1590/SO-720

The authors declare that there are no conflicts of interest present.