docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2023-22-2-15-20docru-183Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYИзменения электрической оси сердца и нарушения липидного обмена как возможные маркеры поражения сердечно-сосудистой системы у пациентов, перенесших COVID-19Changes of the Electrical Axis of the Heart and Dyslipidemia as Possible Markers of Cardiovascular Damage in Patients after COVID-19https://orcid.org/0000-0002-9232-6459МирзоевН. Т.MirzoevN. T.

Мирзоев Никита Тагирович — слушатель ординатуры по специальности «Терапия» ФГБВОУ ВО «ВМедА им. С.М. Кирова» Минобороны России.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

6 Academician Lebedev Str., St. Petersburg, 194044

mirsoev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6489-9938КутелевГ. Г.KutelevG. G.

Кутелев Геннадий Геннадьевич — к. м. н., старший преподаватель кафедры Военно-морской терапии ФГБВОУ ВО «ВМедА им. С.М. Кирова» Минобороны России.

198013, Санкт-Петербург, Загородный пр-т, д. 47

6 Academician Lebedev Str., St. Petersburg, 194044

gena08@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2310-4518ИвановВ. В.IvanovV. V.

Иванов Владимир Владимирович — к. м. н., начальник пульмонологического отделения 1-й клиники (терапии усовершенствования врачей) ФГБВОУ ВО «ВМедА им. С.М. Кирова» Минобороны России.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

6 Academician Lebedev Str., St. Petersburg, 194044

sea-89@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1363-6860ЧеркашинД. В.CherkashinD. V.

Черкашин Дмитрий Викторович — д. м. н., профессор, заслуженный врач РФ, начальник кафедры военно-морской терапии ФГБВОУ ВО «ВМедА им. С.М. Кирова» Минобороны России.

198013, Санкт-Петербург, Загородный пр-т, д. 47

6 Academician Lebedev Str., St. Petersburg, 194044

cherkashin_dmitr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3141-7111ШуленинК. С.ShuleninK. S.

Шуленин Константин Сергеевич — д. м. н., доцент, заместитель начальника кафедры военно-морской терапии ФГБВОУ ВО «ВМедА им. С.М. Кирова» Минобороны России.

198013, Санкт-Петербург, Загородный пр-т, д. 47

6 Academician Lebedev Str., St. Petersburg, 194044

shulenink@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2180-6885МакиевР. Г.MakievR. G.

Макиев Руслан Гайозович — д. м. н., доцент, заместитель начальника академии по учебной работе ФГБВОУ ВО «ВМедА им. С.М. Кирова» Минобороны России.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

6 Academician Lebedev Str., St. Petersburg, 194044

moro5555@yandex.ruФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияS.M. Kirov Military Medical AcademyRussian Federation202317022025222ТЕРАПИЯ1520Copyright © Мирзоев Н.Т., Кутелев Г.Г., Иванов В.В., Черкашин Д.В., Шуленин К.С., Макиев Р.Г., 20252025Мирзоев Н.Т., Кутелев Г.Г., Иванов В.В., Черкашин Д.В., Шуленин К.С., Макиев Р.Г.Mirzoev N.T., Kutelev G.G., Ivanov V.V., Cherkashin D.V., Shulenin K.S., Makiev R.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/183Цель исследования

Цель исследования: изучить взаимосвязь лабораторно-инструментальных показателей с тяжестью течения COVID-19 и оценить динамику изменений липидного профиля и электрической оси сердца у пациентов в остром периоде заболевания и после выздоровления.

Дизайн

Дизайн: ретроспективное наблюдательное исследование.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 30 пациентов молодого возраста (18–44 лет) без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе, проходивших двухэтапное лечение в Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова с диагнозами: «Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован» (U07.1, МКБ-10) и «Состояние после новой коронавирусной инфекции» (U09.9, МКБ-10) в апреле–декабре 2021 г.

Результаты

Результаты. У лиц, перенесших COVID-19, отмечалось повышение концентраций общего холестерина (6,51 [5,62–6,79] ммоль/л), липопротеинов низкой (3,89 [3,34–4,52] ммоль/л) и очень низкой (1,06 ± 0,72 ммоль/л) плотности в отличие от острого периода заболевания, при котором липидный спектр оставался в пределах нормальных значений. Кроме этого, анализ электрокардиограмм продемонстрировал динамику изменения угла α с 42 ± 11° до 25 ± 17° у пациентов после элиминации SARS-CoV-2, причем отклонение электрической оси сердца влево было выявлено впервые у 5 (17%) пациентов, перенесших COVID-19.

Заключение

Заключение. Лица, перенёсшие COVID-19, у которых впервые были выявлены нарушения липидного обмена и отклонение электрической оси сердца влево, а также высокие уровни маркеров воспаления, могут рассматриваться как кандидаты для использования высокотехнологических методов визуализации с целью исключения поражения сердечно-сосудистой системы.

Aim

Aim: To study the correlation of laboratory and instrumental indicators with the severity of the COVID-19 and to assess the dynamics of changes of the lipid profile and the electrical axis of the heart of patients in the acute period of the disease and after recovery.

Design

Design: Retrospective observational study.

Materials and Methods

Materials and Methods. A retrospective analysis of medical histories of 30 young patients (18–44 years) without cardiovascular diseases, who underwent two-stage treatment at the Military Medical Academy named after S.M. Kirov with diagnoses: «COVID-19, virus identified» (U07.1, ICD-10) and «Post COVID-19 condition» (U09.9, ICD-10) in the period from April to December 2021.

Results

Results. The study found that individuals after COVID-19 had an increase in total cholesterol concentrations (6.51 [5.62–6.79] mmol/l), low-density lipoprotein (3.89 [3.34–4.52] mmol/l) and very low-density lipoprotein (1.06 ± 0.72 mmol/l) as opposed to acute period of COVID-19, where the lipid spectrum remained within normal values. In addition, an electrocardiogram analysis showed dynamics of the alpha angle changed from 42 ± 11 to 25 ± 17 degrees of patients after the elimination of SARS-CoV-2, with the deviation of the electrical axis of the heart to the left was detected of the first time in 5 (17%) patients after COVID-19.

Conclusion

Conclusion. Individuals after COVID-19, who have been identified for the first time as having dyslipidemia and deviation of the electrical axis of the heart to the left, as well as high levels of inflammation markers can be considered by candidates for high-tech imaging techniques to eliminate damage of the cardiovascular system.

новая коронавирусная инфекцияSARS-CoV-2электрокардиографияэлектрическая ось сердцадислипидемиясердечно-сосудистые осложненияnovel coronavirus diseaseSARS-CoV-2electrocardiographyelectrical axis of the heartdyslipidemiacardiovascular complicationsReferencesDi Toro A., Bozzani A., Tavazzi G. et al. Long COVID: long-term effects? Eur. Heart J. Suppl. 2021;23:1–5. DOI: 10.1093/eurheartj/suab080Di Toro A., Bozzani A., Tavazzi G. et al. Long COVID: long-term effects? Eur. Heart J. Suppl. 2021;23:1–5. DOI: 10.1093/eurheartj/suab080Satterfield B.A., Bhatt D.L., Gersh B.J. Cardiac involvement in the long-term implications of COVID-19. Nat. Rev. Cardiol. 2021;19:332–341. DOI: 10.1038/s41569-021-00631-3Satterfield B.A., Bhatt D.L., Gersh B.J. Cardiac involvement in the long-term implications of COVID-19. Nat. Rev. Cardiol. 2021;19:332–341. DOI: 10.1038/s41569-021-00631-3O'Dowd A. COVID-19: Third of people infected have long term symptoms. BMJ. 2021;373:1626. DOI: 10.1136/bmj.n1626O'Dowd A. COVID-19: Third of people infected have long term symptoms. BMJ. 2021;373:1626. DOI: 10.1136/bmj.n1626Huang C., Huang L., Wang. Y. et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220–232. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32656-8Huang C., Huang L., Wang. Y. et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220–232. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32656-8Seeßle J., Waterboer T., Hippchen T. et al. Persistent symptoms in adult patients one year after COVID-19: a prospective cohort study. Clin. Infect. Dis. 2022;74(7):1191–1198. DOI: 10.1093/cid/ciab611Seeßle J., Waterboer T., Hippchen T. et al. Persistent symptoms in adult patients one year after COVID-19: a prospective cohort study. Clin. Infect. Dis. 2022;74(7):1191–1198. DOI: 10.1093/cid/ciab611Xie Y., Xu E., Bowe B., Al-Aly Z. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nat. Med. 2022;28:583–590. DOI: 10.1038/s41591-022-01689-3Xie Y., Xu E., Bowe B., Al-Aly Z. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nat. Med. 2022;28:583–590. DOI: 10.1038/s41591-022-01689-3Фисун А.Я., Лобзин Ю.В., Черкашин Д.В. и др. Механизмы поражения сердечно-сосудистой системы при COVID-19. Вестник РАМН. 2021;76(3):287–297. DOI: 10.15690/vramn1474Fisun A.Ya., Lobzin Yu.V., Cherkashin D.V. et al. Mechanisms of damage to the cardiovascular system in COVID-19. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2021;76(3):287–297. (in Russian). DOI: 10.15690/ vramn1474Крюков Е.В., ред. Патогенез и клинические проявления поражения сердечно-сосудистой системы у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). СПб.; 2021. 36 с.Kryukov E.V., ed. Pathogenesis and clinical manifestations of cardiovascular disease in patients with novel coronavirus infection (COVID-19). St. Petersburg; 2021. 36 p. (in Russian)Evans P., Rainger G., Mason J. et al. Endothelial dysfunction in COVID-19: a position paper of the ESC Working Group for Atherosclerosis and Vascular Biology, and the ESC Council of Basic Cardiovascular Science. Cardiovasc. Res. 2020;116(14):2177–2184. DOI: 10.1093/cvr/cvaa230Evans P., Rainger G., Mason J. et al. Endothelial dysfunction in COVID-19: a position paper of the ESC Working Group for Atherosclerosis and Vascular Biology, and the ESC Council of Basic Cardiovascular Science. Cardiovasc. Res. 2020;116(14):2177–2184. DOI: 10.1093/cvr/cvaa230Мирзоев Н.Т., Кутелев Г.Г., Пугачев М.И., Киреева Е.Б. Сердечно-сосудистые осложнения у пациентов, перенесших COVID-19. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2022;24(1):199–208. DOI: 10.17816/brmma90733Mirzoev N.T., Kutelev G.G., Pugachev M.I., Kireeva E.B. Cardiovascular complications in patients after coronavirus disease-2019. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2022;24(1):199–208. (in Russian). DOI: 10.17816/brmma90733Xingzhong H., Dong C., Lianpeng W. et al. Low serum cholesterol level among patients with COVID-19 infection in Wenzhou, China. Lancet. 2020. DOI: 10.2139/ssrn.3544826Xingzhong H., Dong C., Lianpeng W. et al. Low serum cholesterol level among patients with COVID-19 infection in Wenzhou, China. Lancet. 2020. DOI: 10.2139/ssrn.3544826Fan J., Wang H., Ye G. et al. Letter to the Editor: Low-density lipoprotein is a potential predictor of poor prognosis in patients with coronavirus disease 2019. Metabolism. 2020;107:154243. DOI: 10.1016/j.metabol.2020.154243Fan J., Wang H., Ye G. et al. Letter to the Editor: Low-density lipoprotein is a potential predictor of poor prognosis in patients with coronavirus disease 2019. Metabolism. 2020;107:154243. DOI: 10.1016/j.metabol.2020.154243Кутелев Г.Г., Мирзоев Н.Т., Иванов В.В. и др. Клиническое наблюдение новой коронавирусной инфекции с развитием сердечно-сосудистых осложнений на фоне коморбидной патологии. Доктор.Ру. 2022;21(6):25–28. DOI: 10.31550/1727-2378-2022-21-6-25-28Kutelev G.G., Mirzoev N.T., Ivanov V.V. et al. Clinical case of the novel coronavirus infection with the development of cardiovascular complications against the background of comorbid pathology. Doctor.Ru. 2022;21(6):25–28. (in Russian). DOI: 10.31550/1727-2378-2022-21-6-25-28McCullough S.A., Goyal P., Krishnan U. et al. Electrocardiographic findings in Coronavirus Disease-19: insights on mortality and underlying myocardial processes. J Card Fail. 2020;26(7):626–632. DOI: 10.1016/j.cardfail.2020.06.005McCullough S.A., Goyal P., Krishnan U. et al. Electrocardiographic findings in Coronavirus Disease-19: insights on mortality and underlying myocardial processes. J Card Fail. 2020;26(7):626–632. DOI: 10.1016/j.cardfail.2020.06.005Нестерова Е.А. Основы электрокардиографии. Нормальная ЭКГ. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2016;2(9):77–85.Nesterova EА. Fundamentals of electrocardiography. Normal EKG. Cardiology: news, opinions, training. 2016;2(9):77–85. (in Russian).Inciardi R., Lupi L., Zaccone G. et al. Cardiac involvement in a patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(7):819–824. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1096Inciardi R., Lupi L., Zaccone G. et al. Cardiac involvement in a patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(7):819–824. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1096Губенко Н.С., Будко А.А., Плисюк А.Г., Орлова Я.А. Связь показателей общего анализа крови с тяжестью течения COVID-19 у госпитализированных пациентов. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2021;2(1):90–101. DOI: 10.21886/2712-8156-2021-2-1-90-101Gubenko N.S., Budko A.A., Plisyuk A.G., Orlova I.A. Association of general blood count indicators with the severity of COVID-19 in hospitalized patients. South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2021;2(1):90–101. (in Russian). DOI: 10.21886/2712-8156-2021-2-1-90-101Sorokin A.V., Karathanasis S.K., Yang Z.H. et al. COVID-19-associated dyslipidemia: implications for mechanism of impaired resolution and novel therapeutic approaches. FASEB J. 2020;34(8):9843–9853. DOI: 10.1096/fj.202001451Sorokin A.V., Karathanasis S.K., Yang Z.H. et al. COVID-19-associated dyslipidemia: implications for mechanism of impaired resolution and novel therapeutic approaches. FASEB J. 2020;34(8):9843–9853. DOI: 10.1096/fj.202001451Sechi L.A., Colussi G., Bulfone L. et al. Short-term cardiac outcome in survivors of COVID-19: a systematic study after hospital discharge. Clin. Res. Cardiol. 2021;110(7):1063–1072. DOI: 10.1007/s00392-020-01800-zSechi L.A., Colussi G., Bulfone L. et al. Short-term cardiac outcome in survivors of COVID-19: a systematic study after hospital discharge. Clin. Res. Cardiol. 2021;110(7):1063–1072. DOI: 10.1007/s00392-020-01800-z/vramn1474

The authors declare that there are no conflicts of interest present.