docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2024-23-3-62-66docru-166Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSПребиотик лактулоза в питании детей первого года жизниPrebiotic Lactulose in the Diet of Infantshttps://orcid.org/0000-0003-3364-610XЯблоковаЕ. А.YablokovaE. A.

Яблокова Екатерина Александровна — к. м. н., доцент кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

8 Trubetskaya Str., build. 2, Moscow, 119048

yablokova_e_a@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6140-504XСичинаваИ. В.SichinavaI. V.

Сичинава Ирина Вениаминовна — д. м. н., профессор кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

8 Trubetskaya Str., build. 2, Moscow, 119048

sichinava_i_v@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7516-5756КрутихинаС. Б.KrutikhinaS. B.

Крутихина Светлана Борисовна — к. м. н., ассистент кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

8 Trubetskaya Str., build. 2, Moscow, 119048

krutikhina_s_b@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6062-5334ОзерскаяИ. В.OzerskaiaI. V.

Озерская Ирина Владимировна — к. м. н., доцент кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова

119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

8 Trubetskaya Str., build. 2, Moscow, 119048

ozerskaya_i_v@staff.sechenov.ruФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202417022025233ПЕДИАТРИЯ6266Copyright © Яблокова Е.А., Сичинава И.В., Крутихина С.Б., Озерская И.В., 20252025Яблокова Е.А., Сичинава И.В., Крутихина С.Б., Озерская И.В.Yablokova E.A., Sichinava I.V., Krutikhina S.B., Ozerskaia I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/166Цель обзора

Цель обзора. Оценить влияние пребиотика лактулозы на функциональное состояние желудочно-кишечного тракта и кишечного микробиома младенцев с запорами на основании данных отечественных и иностранных публикаций.

Основные положения

Основные положения. Множественные положительные влияния грудного вскармливания на здоровье матери и ребенка неповторимы, однако более 50% детей в РФ вскармливаются искусственно, а выбор формулы искусственного вскармливания является принципиаль- ным и определяющим дальнейшее состояние здоровья младенца. В обзоре описана роль развития кишечной микробиоты в состоянии здоровья ребенка, в зарождении и функционировании оси «головной мозг — кишечник — микробиота», в генезе функциональных расстройств органов пищеварения, самое частое из которых у младенцев — запор. В статье рассматриваются вопросы использования лактулозы в диетическом питании детей первого года жизни, прежде всего с функциональными запорами.

Заключение

Заключение. Многоуровневое действие пребиотика лактулозы позволяет применять его по значительному количеству терапевтических показаний. Обосновано включение лактулозы в состав смесей для питания детей первого года жизни. Приведен отечественный и иностранный опыт применения обогащенных лактулозой смесей в питании детей первого года жизни.

Aim

Aim. To evaluate the effect of the lactulose prebiotic on the functional state of the gastrointestinal tract and the state of the intestinal microbiome of infants with constipation based on data from Russian and foreign publications.

Key points

Key points. The multiple positive effects of breastfeeding on the health of mother and child are unique. However, more than 50% of children in the Russian Federation are artificially fed, and the choice of formula for artificial feeding is fundamental and determines the further state of the baby's health. The review describes on the role of the development of the intestinal microbiota in the child's health, examines the origin and functioning of the “brain — intestine — microbiota” axis, its role in the genesis of functional gastrointestinal disorders (FGID) in children — the most common FGID in infants — functional constipation. The article discusses the use of lactulose in the dietary nutrition of infants, primarily with functional constipation.

Conclusion

Conclusion. The multilevel action of prebiotic lactulose allows it use it for a significant number of therapeutic indications. Lactulose-enriched formulas for the nutrition of children of the first year of life is justified. The article The article contains the Russian and foreign experience of using lactulose-enriched formulas in the nutrition of children of the first year of life.

детилактулозаадаптированные молочные смесифункциональный запорchildrenlactuloseformulasfunctional constipationСтатья подготовлена при поддержке компании «Сэмпер», Швеция.The article was prepared with the support of the company Samper, Sweden.ReferencesAlayón S., Varela V., Mukuria‐Ashe A., Alvey J. et al. Exclusive breastfeeding: measurement to match the global recommendation. Matern. Child Nutr. 2022;18(4):e13409. DOI: 10.1111/mcn.13409Alayón S., Varela V., Mukuria‐Ashe A., Alvey J. et al. Exclusive breastfeeding: measurement to match the global recommendation. Matern. Child Nutr. 2022;18(4):e13409. DOI: 10.1111/mcn.13409Ладодо О.Б., Жданова С.И., Зубков В.В., Кодинцова В.М. и др. Грудное вскармливание в России: проблемы и перспективы. Общественное здоровые. 2023;3(1):18–32.Ladodo O.B., Zhdanova S.I., Zubkov V.V., Kodentsova V.M. et al. Breastfeeding in Russia: problems and prospects. Public Health. 2023;3(1):18–32. (in Russian). DOI: 10.21045/2782-1676-2023-3-1-18-32Human Microbiome Project Consortium. Structure, function and diversity of the healthy human microbiome. Nature. 2012; 486(7402):207–14. DOI: 10.1038/nature11234Human Microbiome Project Consortium. Structure, function and diversity of the healthy human microbiome. Nature. 2012; 486(7402):207–14. DOI: 10.1038/nature11234Bäckhed F., Roswall J., Peng Y., Feng Q. et al. Dynamics and stabilization of the human gut microbiome during the first year of life. Cell Host. Microbe. 2015;17(6):852. DOI: 10.1016/j.chom.2015.05.012Bäckhed F., Roswall J., Peng Y., Feng Q. et al. Dynamics and stabilization of the human gut microbiome during the first year of life. Cell Host. Microbe. 2015;17(6):852. DOI: 10.1016/j.chom.2015.05.012Younge N., McCann J.R., Ballard J., Plunkett C. et. al. Fetal exposure to the maternal microbiota in humans and mice. JCI Insight. 2019;4(19):e127806. DOI: 10.1172/jci.insight.127806Younge N., McCann J.R., Ballard J., Plunkett C. et. al. Fetal exposure to the maternal microbiota in humans and mice. JCI Insight. 2019;4(19):e127806. DOI: 10.1172/jci.insight.127806Mshvildadze M., Neu J., Schuster J., Theriaque D. et al. Intestinal microbial ecology in premature infants assessed with non-culture-based techniques. J. Pediatr. 2010;156(1):20–5. DOI: 10.1016/j.jpeds.2009.06.063Mshvildadze M., Neu J., Schuster J., Theriaque D. et al. Intestinal microbial ecology in premature infants assessed with non-culture-based techniques. J. Pediatr. 2010;156(1):20–5. DOI: 10.1016/j.jpeds.2009.06.063DiGiulio D.B. Diversity of microbes in amniotic fluid. Semin. Fetal Neonatal Med. 2012;17(1):2–11. DOI: 10.1016/j.siny.2011.10.001DiGiulio D.B. Diversity of microbes in amniotic fluid. Semin. Fetal Neonatal Med. 2012;17(1):2–11. DOI: 10.1016/j.siny.2011.10.001Robertson R.C., Manges A.R., Finlay B.B., Prendergast A.J. The human microbiome and child growth — first 1000 days and beyond. Trends Microbiol. 2019;27(2):131–47. DOI: 10.1016/j.tim.2018.09.008Robertson R.C., Manges A.R., Finlay B.B., Prendergast A.J. The human microbiome and child growth — first 1000 days and beyond. Trends Microbiol. 2019;27(2):131–47. DOI: 10.1016/j.tim.2018.09.008Tamburini S., Shen N., Wu H.C., Clemente J.C. The microbiome in early life: implications for health outcomes. Nat. Med. 2016;22(7): 713–22. DOI: 10.1038/nm.4142Tamburini S., Shen N., Wu H.C., Clemente J.C. The microbiome in early life: implications for health outcomes. Nat. Med. 2016;22(7): 713–22. DOI: 10.1038/nm.4142Ventura M., Milani C., Lugli G.A., van Sinderen D. Health benefits conferred by the human gut microbiota during infancy. Microb. Biotechnol. 2019;12(2):243–8. DOI: 10.1111/1751-7915.13334Ventura M., Milani C., Lugli G.A., van Sinderen D. Health benefits conferred by the human gut microbiota during infancy. Microb. Biotechnol. 2019;12(2):243–8. DOI: 10.1111/1751-7915.13334Mercer E.M., Ramay H.R., Moossavi S., Laforest‑Lapointe I. et al. Divergent maturational patterns of the infant bacterial and fungal gut microbiome in the first year of life are associated with interkingdom community dynamics and infant nutrition. Microbiome. 2024;12(1):22. DOI: 10.1186/s40168-023-01735-3Mercer E.M., Ramay H.R., Moossavi S., Laforest‑Lapointe I. et al. Divergent maturational patterns of the infant bacterial and fungal gut microbiome in the first year of life are associated with interkingdom community dynamics and infant nutrition. Microbiome. 2024;12(1):22. DOI: 10.1186/s40168-023-01735-3Bergström A., Skov T.H., Bahl M.I., Roager H.M. et al. Establishment of intestinal microbiota during early life: a longitudinal, explorative study of a large cohort of Danish infants. Appl. Environ. Microbiol. 2014;80(9):2889–900. DOI: 10.1128/AEM.00342-14Bergström A., Skov T.H., Bahl M.I., Roager H.M. et al. Establishment of intestinal microbiota during early life: a longitudinal, explorative study of a large cohort of Danish infants. Appl. Environ. Microbiol. 2014;80(9):2889–900. DOI: 10.1128/AEM.00342-14Kapourchali F.R., Cresci G.A.M. Early-life gut microbiome — the importance of maternal and infant factors in its establishment. Nutr. Clin. Pract. 2020;35(3):386–405. DOI: 10.1002/ncp.10490Kapourchali F.R., Cresci G.A.M. Early-life gut microbiome — the importance of maternal and infant factors in its establishment. Nutr. Clin. Pract. 2020;35(3):386–405. DOI: 10.1002/ncp.10490Беляева И.А., Бомбардирова Е.П., Митиш М.Д., Потехина Т.В. и др. Онтогенез и дизонтогенез микробиоты кишечника у детей раннего возраста: триггерный механизм нарушений детского здоровья. Вопросы современной педиатрии. 2017;16(1):29–38.Belyaeva I.А., Bombardirova Е.P., Mitish М.D., Potekhina Т.V. et al. Ontogenesis and dysontogenesis of the gut microbiota in young children: a trigger mechanism of child health disorders. Current Pediatrics. 2017;16(1):29–38. (in Russian). DOI: 10.15690/vsp.v16i1.1692Kim C.H. Complex regulatory effects of gut microbial short-chain fatty acids on immune tolerance and autoimmunity. Cell. Mol. Immunol. 2023;20(4):341–50. DOI: 10.1038/s41423-023-00987-1Kim C.H. Complex regulatory effects of gut microbial short-chain fatty acids on immune tolerance and autoimmunity. Cell. Mol. Immunol. 2023;20(4):341–50. DOI: 10.1038/s41423-023-00987-1Flint H.J., Duncan S.H., Louis P. The impact of nutrition on intestinal bacterial communities. Curr. Opin. Microbiol. 2017;38:59–65. DOI: 10.1016/j.mib.2017.04.005Flint H.J., Duncan S.H., Louis P. The impact of nutrition on intestinal bacterial communities. Curr. Opin. Microbiol. 2017;38:59–65. DOI: 10.1016/j.mib.2017.04.005Marano G., Mazza M., Maria Lisci F., Ciliberto M. et al. The microbiota — gut — brain axis: psychoneuroimmunological insights. Nutrients. 2023;15(6):1496. DOI: 10.3390/nu15061496Marano G., Mazza M., Maria Lisci F., Ciliberto M. et al. The microbiota — gut — brain axis: psychoneuroimmunological insights. Nutrients. 2023;15(6):1496. DOI: 10.3390/nu15061496Thapar N., Benninga M.A., Crowell M.D., Di Lorenzo C. et al. Paediatric functional abdominal pain disorders. Nat. Rev. Dis. Primers. 2020;6(1):89. DOI: 10.1038/s41572-020-00222-5Thapar N., Benninga M.A., Crowell M.D., Di Lorenzo C. et al. Paediatric functional abdominal pain disorders. Nat. Rev. Dis. Primers. 2020;6(1):89. DOI: 10.1038/s41572-020-00222-5Vandenplas Y., Benninga M.A., Broekaert I., Falconer J. et al. Functional gastro-intestinal disorder algorithms focus on early recognition, parental reassureance and nutritional strategies. Acta Paediatrica. 2016;105(3):244–52. DOI: 10.1111/apa.13270Vandenplas Y., Benninga M.A., Broekaert I., Falconer J. et al. Functional gastro-intestinal disorder algorithms focus on early recognition, parental reassureance and nutritional strategies. Acta Paediatrica. 2016;105(3):244–52. DOI: 10.1111/apa.13270Tran D.L., Sintusek P. Functional constipation in children: what physicians should know. World J. Gastroenterol. 2023;2(8): 1261–88. DOI: 10.3748/wjg.v29.i8.1261Tran D.L., Sintusek P. Functional constipation in children: what physicians should know. World J. Gastroenterol. 2023;2(8): 1261–88. DOI: 10.3748/wjg.v29.i8.1261Yilanli M., Gokarakonda S.B. Encopresis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.Yilanli M., Gokarakonda S.B. Encopresis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.de Geus A., Koppen I.J.N., Flint R.B., Benninga M.A. et al. An update of pharmacological management in children with functional constipation. Pediatr. Drugs. 2023;25(3):343–58. DOI: 10.1007/s40272-023-00563-0de Geus A., Koppen I.J.N., Flint R.B., Benninga M.A. et al. An update of pharmacological management in children with functional constipation. Pediatr. Drugs. 2023;25(3):343–58. DOI: 10.1007/s40272-023-00563-0Benninga M.A., Nurko S., Faure C., Hyman P.E. et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology. 2016;150(6):1443–55. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.016Benninga M.A., Nurko S., Faure C., Hyman P.E. et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology. 2016;150(6):1443–55. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.016Aydemir Y., Aydemir O., Dinleyici M., Saglik A.C. et al. Screening for functional gastrointestinal disorders in preterm infants up to 12 months of corrected age: a prospective cohort study. Eur. J. Pediatr. 2024. Online ahead of print. DOI: 10.1007/s00431-024-05451-4Aydemir Y., Aydemir O., Dinleyici M., Saglik A.C. et al. Screening for functional gastrointestinal disorders in preterm infants up to 12 months of corrected age: a prospective cohort study. Eur. J. Pediatr. 2024. Online ahead of print. DOI: 10.1007/s00431-024-05451-4Skórka A., Pieścik-Lech M., Kołodziej M., Szajewska H. Infant formulae supplemented with prebiotics: are they better than unsupplemented formulae? An updated systematic review. Br. J. Nutr. 2018;119(7):810–25. DOI: 10.1017/S0007114518000120Skórka A., Pieścik-Lech M., Kołodziej M., Szajewska H. Infant formulae supplemented with prebiotics: are they better than unsupplemented formulae? An updated systematic review. Br. J. Nutr. 2018;119(7):810–25. DOI: 10.1017/S0007114518000120Indrio F., Dinleyici E.C., Canani R.B., Domellöf M. R et al. Prebiotics in the management of pediatric gastrointestinal disorders: position paper of the ESPGHAN special interest group on gut microbiota and modifications. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2024;78(3):728–42. DOI: 10.1002/jpn3.12134Indrio F., Dinleyici E.C., Canani R.B., Domellöf M. R et al. Prebiotics in the management of pediatric gastrointestinal disorders: position paper of the ESPGHAN special interest group on gut microbiota and modifications. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2024;78(3):728–42. DOI: 10.1002/jpn3.12134Sijbers A.M., Schoemaker R.J.W., Nauta A., Alkema W. Revealing new leads for the impact of galacto-oligosaccharides on gut commensals and gut health benefits through text mining. Benef. Microbes. 2020;11(3):283–302. DOI: 10.3920/BM2019.0105Sijbers A.M., Schoemaker R.J.W., Nauta A., Alkema W. Revealing new leads for the impact of galacto-oligosaccharides on gut commensals and gut health benefits through text mining. Benef. Microbes. 2020;11(3):283–302. DOI: 10.3920/BM2019.0105Aït-Aissa A., Aïder M. Lactulose: production and use in functional food, medical and pharmaceutical applications. Practical and critical review. Int. J. Food Sci. Technol. 2014;49(5):1245–53. DOI: 10.1111/ijfs.12465Aït-Aissa A., Aïder M. Lactulose: production and use in functional food, medical and pharmaceutical applications. Practical and critical review. Int. J. Food Sci. Technol. 2014;49(5):1245–53. DOI: 10.1111/ijfs.12465Рябцева С.А., Храмцов А.Г., Будкевич Р.О., Анисимов Г.С. и др. Физиологические эффекты, механизмы действия и применение лактулозы. Вопросы питания. 2020;89(2):5–20.Ryabtsevа S.A., Khramtsov A.G., Budkevich R.O., Anisimov G.S. et al. Physiological effects, mechanisms of action and application of lactulose. Problems of Nutrition. 2020;89(2):5–20. (in Russian). DOI: 10.24411/0042-8833-2020-10012Булатова Е.М., Ким А.В., Пирцхелава Т.А., Богданова Н.М. и др. Эффективность применения молочной смеси, обогащенной лактулозой, у детей первого полугодия жизни. Вопросы современной педиатрии. 2004;3(4):46–51.Bulatova E.M., Kim A.V., Pirtskhelava T.A., Bogdanova N.M. et al. Efficacy of using lactulose-enriched milk formula in first-half-year children. Current Pediatrics. 2004;3(4):46–51. (in Russian)Белоусова T.В., Полянкина Л.Б., Ишалина Н.Ю. Подходы к коррекции функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы. Вопросы детской диетологии. 2005;3(5): 5–8.Belousova T.V., Polyankina L.B., Ishalina N.Yu. Methods of functional gastro-intestinal disorders correction in infants with perinatal central nervous system impairments. Pediatric Nutrition. 2005;3(5):5–8. (in Russian)Мескина Е.Р., Феклисова Л.В, Ушакова А.Ю., Пожалостина Л.В. и др. Терапевтические возможности функциональной смеси, содержащей лактулозу, у детей первого года жизни с инфекционным энтероколитом и дисбиозом кишечника. Вопросы современной педиатрии. 2009;4(8):63–71.Meskina E.R., Feklisova L.V., Ushakova A.Yu., Pozhalostina L.V. et al. Therapeutic opportunities of functional compound, containing lactulose, in infants under first year of life with infectional enterocolitis and intestinal disbiosis. Current Pediatrics. 2009;4(8):63–71. (in Russian)Твардовский В.И., Назаренко О.Н., Рожанец А.Н., Дайнович В.В. и др. Опыт применения обогащенной лактулозой молочной смеси у детей первого года жизни. Вопросы современной педиатрии. 2005;4(4):69–74.Tvardovskyi V.I., Nazarenko O.N., Rogzanets A.N., Daynovich V.V. et al. Feeding experience with lactulose-enriched milk formula in children of the first year of life. Current Pediatrics. 2005;4(4):69–74. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.