docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2023-22-5-26-33docru-156Research ArticleАКУШЕРСТВО И ПЕРИНАТОЛОГИЯOBSTETRICS AND PERINATOLOGYНовый взгляд на тактику ведения пациенток с обструктивными уропатиями плодаA New Look at the Tactics of Managing Patients with Obstructive Uropathies in Fetushttps://orcid.org/0000-0002-4670-798XКосовцоваН. В.KosovtsovaN. V.

Наталья Владимировна Косовцова, д. м. н., руководитель отдела

отдел биофизических методов исследования

620028; ул. Репина, д. 1; Екатеринбург

620028; 1 Repina Str.; Yekaterinburg

kosovcovan@mail.ruКуклинЕ. С.KuklinE. S.

Егор Сергеевич Куклин, очный аспирант, врач — акушер-гинеколог

620028; ул. Репина, д. 1; Екатеринбург

620028; 1 Repina Str.; Yekaterinburg

george.kooklin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1474-4978ФёдороваН. А.FedorovaN. A.

Наталья Анатольевна Фёдорова, очный аспирант, врач — акушер-гинеколог

620028; ул. Репина, д. 1; Екатеринбург

620028; 1 Repina Str.; Yekaterinburg

fedotova.natasha95@mail.ruФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияUrals Scientific Research Institute for Maternal and Child CareRussian Federation202317022025225ГИНЕКОЛОГИЯ2633Copyright © Косовцова Н.В., Куклин Е.С., Фёдорова Н.А., 20252025Косовцова Н.В., Куклин Е.С., Фёдорова Н.А.Kosovtsova N.V., Kuklin E.S., Fedorova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/156   Цель обзора

   Цель обзора: описать современные методы диагностики, терапии и хирургической коррекции обструкции мочевыделительной системы у плода, а также исходы гестации для плода при различных вариантах внутриутробной коррекции либо без нее.

   Основные положения

   Основные положения. Обструктивные уропатии у плодов — комплекс внутриутробных морфологических и функциональных изменений мочевыводящих путей, которые развиваются вследствие нарушения пассажа мочи различного генеза. Авторами изучены современные подходы к ведению пациенток с обструктивными уропатиями плода и методы внутриутробной коррекции данной патологии. Рассмотрены патогенез, возникающие осложнения, ключевые диагностические биомаркеры по материалам отечественных и зарубежных статей по этой теме, размещенных в базах данных eLibrary и PubMed.

   Заключение

   Заключение. Проведение внутриутробных шунтирующих операций при обструктивной уропатологии плода может способствовать снижению риска неблагоприятных перинатальных исходов, профилактике развития осложнений со стороны других органов и систем и предотвращению инвалидизации детей.

   Aim

   Aim: to describe modern methods of diagnosis, therapy and surgical correction of urinary system obstruction in the fetus, as well as gestational outcomes for the fetus with various options for intrauterine correction or without it.

   Key points

   Key points. Obstructive uropathy in fetuses is a complex of intrauterine morphological and functional changes in the urinary tract, which develop as a result of a violation of the passage of urine of various origins. The authors studied modern approaches to the management of patients with obstructive fetal uropathy and methods of intrauterine correction of this pathology. The pathogenesis, emerging complications, key diagnostic biomarkers are considered based on the materials of domestic and foreign articles on this topic, posted in the eLibrary and PubMed databases.

   Conclusion

   Conclusion. Conducting intrauterine bypass surgery in obstructive fetal uropathology can help reduce the risk of adverse perinatal outcomes, prevent the development of complications from other organs and systems and prevent disability of children.

обструктивные уропатии плодашунтированиемочевыделительная системаobstructive fetal uropathiesbypass surgeryurinary systemReferencesАйламазян Э.К., Баранов В.С. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней. М.: МЕДпресс-информ; 2006. 416 с.Aylamazyan E.K., Baranov V.S. Prenatal diagnostics of hereditary and congenital diseases. M.: MEDpress-inform; 2006. 416 p. (in Russian)Гус А.И., Костюков К.В. Значение современных трехмерных эхографических технологий в диагностике врожденных обструктивных уропатий у плода. Журнал акушерства и женских болезней. 2014;63(1):50–1. DOI: 10.17816/JOWD63150-51Gus A.I., Kostyukov K.V. The value of modern three-dimensional echographic technologies in the diagnosis of congenital obstructive uropathy in the fetus. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2014;63(1):50–1. (in Russian). DOI: 10.17816/JOWD63150-51Дерюгина Л.А., Чураков А.А., Краснова Е.И. «Фатальные» пороки почек и мочевыделительной системы плода. Пренатальная диагностика — трудные решения. Современные проблемы науки и образования. 2012;2:92.Deryugina L.A., Churakov A.A., Krasnova E.I. The fatal abnormalities of the kidney and urinary tract of the fetus. The prenatal diagnosis — the difficult decision. Modern Problems of Science and Education. 2012;2:92. (in Russian)Косовцова Н.В., Маркова Т.В., Башмакова Н.В., Чистяков М.А. Шунтирование почек плодов в эксперименте на животных. Экспериментальная и клиническая урология. 2017;2:20–5.Kosovtsova N.V., Markova T.V., Bashmakova N.V., Chistyakov M.A. Kidney bypass surgery in animal fetuses in experimental condition. Experimental and Clinical Urology. 2017;2:20–5. (in Russian)Михайлова О.И., Кирсанова Т.В., Амирасланов Э.Ю., Курчакова Т.А. Аномалии развития мочевыводящих путей и беременность. Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. 2014;4(6):15–21.Mikhailova O.I., Kirsanova T.V., Amiraslanov E.Yu., Kurchakova T.A. Anomalies of the urinary tract and pregnancy. Obstetrics and Gynecology. News. Views. Education. 2014;4(6):15–21. (in Russian)Васильев А.О., Говоров А.В., Пушкарь Д.Ю. Эмбриональные аспекты врожденных аномалий почек и мочевых путей (CAKUT-синдром). Вестник урологии. 2015;2:47–60.Vasiliev A.O., Govorov A.V., Pushkar D.Yu. Embryological aspects of сongenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT): review. Urology Herald. 2015;2 47–60. (in Russian)Косовцова Н.В., Павличенко М.В., Башмакова Н.В., Маркова Т.В. Эффективность внутриутробной хирургической коррекции обструктивных уропатий. Лечение и профилактика. 2018;8(3):33–9.Kosovtsova N.V., Pavlichenko M.V., Bashmakova N.V, Markova T.V. The results of surgical correction of fetal obstructive uropathy. Disease Treatment and Prevention. 2018;8(3):33–9. (in Russian)Иванова И.Е., Трефилов А.А., Гусев Р.В. Современное представление об аномалиях развития почек у детей и возможностях их раннего выявления (обзор литературы). Здравоохранение Чувашии. 2011;1:62–70.Ivanova I.E., Trefilov A.A., Gusev R.V. Modern understanding of anomalies in the development of the kidneys in children and the possibilities of their early detection. Public Health of Chuvashia. 2011;1:62–70. (in Russian)Чечнева М.А., Титченко Ю.П., Лысенко С.Н. Клиническое значение ультразвукового исследования околоплодных вод. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(1):12–16.Chechneva M.A., Titchenko Yu.P., Lysenko S.N. The clinical significance of ultrasound study of amniotic fluid. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2013;13(1):12–16. (in Russian)Cohen J., Levasseur S., Simpson L., Miller R. et al. Fetal cardiac findings and hemodynamic changes associated with severe lower urinary tract obstruction in utero. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019;24(6):780–5. DOI: 10.1002/uog.20271Cohen J., Levasseur S., Simpson L., Miller R. et al. Fetal cardiac findings and hemodynamic changes associated with severe lower urinary tract obstruction in utero. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019;24(6):780–5. DOI: 10.1002/uog.20271Rychik J., McCann M., Tian Z., Bebbington M. et al. Fetal cardiovascular effects of lower urinary tract obstruction with giant bladder. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010;36(6):682–6. DOI: 10.1002/uog.7664Rychik J., McCann M., Tian Z., Bebbington M. et al. Fetal cardiovascular effects of lower urinary tract obstruction with giant bladder. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010;36(6):682–6. DOI: 10.1002/uog.7664Гиляревский С.Р., Голшмид М.В., Кузьмина И.М. Роль антагонистов рецепторов альдостерона в профилактике и лечении сердечно-сосудистых и почечных заболеваний: реальность и перспективы. Русский медицинский журнал. 2014;22(23):1689–98.Gilyarevsky S.R., Golshmid M.V., Kuzmina I.M. The role of aldosterone receptor antagonists in the prevention and treatment of cardiovascular and renal diseases: reality and prospects. Russian Medical Journal. 2014;22(23):1689–98. (in Russian)Monteiro S., Nassr A.A., Yun P.S., Voigt R. et al. Neurodevelopmental outcome in infants with lower urinary tract obstruction based on different degrees of severity. Fetal Diagn. Ther. 2020;47(8):587–96. DOI: 10.1159/000504977Monteiro S., Nassr A.A., Yun P.S., Voigt R. et al. Neurodevelopmental outcome in infants with lower urinary tract obstruction based on different degrees of severity. Fetal Diagn. Ther. 2020;47(8):587–96. DOI: 10.1159/000504977Ромеро Р., Пилу Д., Дженти Ф., Гидини А. и др. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода. М.: Медицина; 1994. 448 с.Romero R., Pilu D., Genti F., Gidini A. et al. Prenatal diagnosis of congenital malformations of the fetus. M.: Medicine; 1994. 448 p. (in Russian)Винокурова Е.А., Матейкович Е.А., Еремеева Т.А., Гурина А.В. и др. Современные методы антенатального лечения обструктивной патологии почек у плода. Медицинская наука и образование Урала. 2020;21(4):145–53. DOI: 10.36361/1814-8999-2020-21-4-145-153Vinokurova E.A., Mateikovich E.A., Eremeeva T.A., Gurina A.V. et al. Modern methods of antenatal treatment of obstructive kidney pathology in the fetus. Medical Science and Education of Ural. 2020;21(4):145–53. (in Russian). DOI: 10.36361/1814-8999-2020-21-4-145-153Адаменко О.Б., Халепа З.А., Котова Л.Ю. Ультразвуковой мониторинг в пренатальной диагностике аномалий мочевой системы и определении тактики ведения детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2008;87(3):13–16.Adamenko O.B., Khalepa Z.A., Kotova L.Y. Ultrasound monitoring in prenatal diagnosis of anomalies of the urinary system and determining the tactics of managing children. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2008;87(3):13–16. (in Russian)Столова Э.Н., Имельбаев А.И. Роль ультразвукового исследования в диагностике обструктивной уропатии у детей. Визуализация в медицине. 2020;2(2):26–33.Stolova E.N., Imelbaev A.I. The role of ultrasonography in diagnostics of obstructive uropathy in children. Visualization in Medicine. 2020;2(2):26–33. (in Russian)Прокопович А.В., Савицкий С.Э., Кротков О.В. Принципы ультразвукового исследования плода в 1-ом триместре беременности. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2005;3:182–4.Prokopovich A.V., Savitsky S.E., Krotkov O.V. Principles of ultrasonic investigation in the first trimester of the pregnancy. Journal of the Grodno State Medical University. 2005;3:182–4. (in Russian)Рожкова Д.В., Дерюгина Л.А., Гусева Э.Б, Ивченкова Н.П. Пренатальная диагностика синдрома мегацистис в первом триместре гестации с учетом сократительной способности мочевого пузыря. В кн.: Материалы VII Международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум». Саратов, 15 февраля — 31 марта 2015 г. Саратов; 2015.Rozhkova D.V., Deryugina L.A., Guseva E.B, Ivchenkova N.P. Prenatal diagnosis of megacystis syndrome in the first trimester of gestation, taking into account the contractility of the bladder. In: Proceedings of the VII International Student Scientific Conference “Student Scientific Forum”. Saratov 15 February — 31 March 2015. Saratov; 2015. (in Russian)Johnson M.P., Danzer E., Koh J., Polzin W. et al. North American Fetal Therapy Network (NAFTNet). Natural history of fetal lower urinary tract obstruction with normal amniotic fluid volume at initial diagnosis. Fetal Diagn. Ther. 2018;44(1):10–17. DOI: 10.1159/000478011Johnson M.P., Danzer E., Koh J., Polzin W. et al. North American Fetal Therapy Network (NAFTNet). Natural history of fetal lower urinary tract obstruction with normal amniotic fluid volume at initial diagnosis. Fetal Diagn. Ther. 2018;44(1):10–17. DOI: 10.1159/000478011Nassr A.A., Shamshirsaz A.A., Erfani H., Espinoza J. et al. Outcome of fetuses with lower urinary tract obstruction and normal amniotic fluid volume in second trimester of pregnancy. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019;54(4):500–5. DOI: 10.1002/uog.20288Nassr A.A., Shamshirsaz A.A., Erfani H., Espinoza J. et al. Outcome of fetuses with lower urinary tract obstruction and normal amniotic fluid volume in second trimester of pregnancy. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019;54(4):500–5. DOI: 10.1002/uog.20288Fontanella F., van Scheltema P.N.A., Duin L., Cohen-Overbeek T.E. et al. Antenatal staging of congenital lower urinary tract obstruction. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019;53(4):520–4. DOI: 10.1002/uog.19172Fontanella F., van Scheltema P.N.A., Duin L., Cohen-Overbeek T.E. et al. Antenatal staging of congenital lower urinary tract obstruction. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019;53(4):520–4. DOI: 10.1002/uog.19172Sinha A., Bagga A., Krishna A., Bajpai M. et al. Revised guidelines on management of antenatal hydronephrosis. Indian J. Nephrol. 2013;23(2):83–97. DOI: 10.4103/0971-4065.109403Sinha A., Bagga A., Krishna A., Bajpai M. et al. Revised guidelines on management of antenatal hydronephrosis. Indian J. Nephrol. 2013;23(2):83–97. DOI: 10.4103/0971-4065.109403Grignon A., Filion R., Filiatrault D., Robitaille P. et al. Urinary tract dilatation in utero: classification and clinical applications. Radiology. 1986;160(3):645–7. DOI: 10.1148/radiology.160.3.3526402Grignon A., Filion R., Filiatrault D., Robitaille P. et al. Urinary tract dilatation in utero: classification and clinical applications. Radiology. 1986;160(3):645–7. DOI: 10.1148/radiology.160.3.3526402Morris R.K., Kilby M.D. Long-term renal and neurodevelopmental outcome in infants with LUTO, with and without fetal intervention. Early Hum. Dev. 2011;87(9):607–10. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2011.07.004Morris R.K., Kilby M.D. Long-term renal and neurodevelopmental outcome in infants with LUTO, with and without fetal intervention. Early Hum. Dev. 2011;87(9):607–10. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2011.07.004Duin L.K., Fontanella F., Groen H., van Scheltema P.N.А. et al. Prediction model of postnatal renal function in fetuses with lower urinary tract obstruction (LUTO) — development and internal validation. Prenat. Diagn. 2019;39(13):1235–41. DOI: 10.1002/pd.5573Duin L.K., Fontanella F., Groen H., van Scheltema P.N.А. et al. Prediction model of postnatal renal function in fetuses with lower urinary tract obstruction (LUTO) — development and internal validation. Prenat. Diagn. 2019;39(13):1235–41. DOI: 10.1002/pd.5573Ruano R., Sananes N., Sangi-Haghpeykar H., Hernandez-Ruano S. et al. Fetal intervention for severe lower urinary tract obstruction: a multicenter case-control study comparing fetal cystoscopy with vesicoamniotic shunting. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015;45(4):452–8. DOI: 10.1002/uog.14652Ruano R., Sananes N., Sangi-Haghpeykar H., Hernandez-Ruano S. et al. Fetal intervention for severe lower urinary tract obstruction: a multicenter case-control study comparing fetal cystoscopy with vesicoamniotic shunting. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015;45(4):452–8. DOI: 10.1002/uog.14652Костюков К.В., Гус А.И. Анатомо-функциональные особенности «здоровой» почки при односторонней обструктивной уропатии у плода. Акушерство и гинекология. 2015;1:18–24.Kostyukov K.V., Gus A.I. The anatomic and functional features of a healthy kidney in unilateral fetal obstructive uropathy. Obstetrics and Gynecology. 2015;1:18–24. (in Russian)Павлова В.С., Крючко Д.С., Подуровская Ю.Л., Пекарева Н.А. Врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей: анализ современных принципов диагностики и прогностически значимых маркеров поражения почечной ткани. Неонатология: Новости, Мнения, Обучение. 2018;6(2):78–86. DOI: 10.24411/2308-2402-2018-00020Pavlova V.S., Kryuchko D.S., Podurovskaya Yu.L., Pekareva N.A. Congenital anomalies of the kidney and urinary tract: an analysis of modern diagnostic principles and prognostically significant markers of renal tissue damage. Neonatology: News, Views, Education. 2018;6(2):78–86. (in Russian). DOI: 10.24411/2308-2402-2018-00020Dreux S., Rosenblatt J., Moussy-Durandy A., Patin F. et al. Urine biochemistry to predict long-term outcomes in fetuses with posterior urethral valves. Prenat. Diagn. 2018;38(12):964–70. DOI: 10.1002/pd.5359Dreux S., Rosenblatt J., Moussy-Durandy A., Patin F. et al. Urine biochemistry to predict long-term outcomes in fetuses with posterior urethral valves. Prenat. Diagn. 2018;38(12):964–70. DOI: 10.1002/pd.5359Nassr A.A., Koh C.K., Shamshirsaz A.A., Espinoza J. et al. Are ultrasound renal aspects associated with urinary biochemistry in fetuses with lower urinary tract obstruction. Prenat. Diagn. 2016;36(13):1206–10. DOI: 10.1002/pd.4958Nassr A.A., Koh C.K., Shamshirsaz A.A., Espinoza J. et al. Are ultrasound renal aspects associated with urinary biochemistry in fetuses with lower urinary tract obstruction. Prenat. Diagn. 2016;36(13):1206–10. DOI: 10.1002/pd.4958Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина; 1992. 36 c.Avtandilov G.G. Medical morphometry. M.: Medicine; 1992. 36 p. (in Russian)Matsell D.G. Congenital urinary tract obstruction — diagnosis and management in the fetus. In: Oh W., Baum M., eds. Nephrology and fluid electrolyte physiology. 2019:391–409. DOI: 10.1016/B978-0-323-53367-6.00021-2Matsell D.G. Congenital urinary tract obstruction — diagnosis and management in the fetus. In: Oh W., Baum M., eds. Nephrology and fluid electrolyte physiology. 2019:391–409. DOI: 10.1016/B978-0-323-53367-6.00021-2Некрасова Е.С. Ультразвуковая пренатальная диагностика и тактика ведения беременности при обструкции нижних отделов мочевыделительной системы плода. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011;2:57–62.Nekrasova E.S. Prenatal ultrasound diagnosis and management of fetal lower urinary tract obstruction. Ultrasonic and Functional Diagnostics. 2011;2:57–62. (in Russian)Nassr A.A., Shazly S.A.M., Abdelmagied A.M., Araujo Junior E. et al. Effectiveness of vesicoamniotic shunt in fetuses with congenital lower urinary tract obstruction : an updated systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017;49(6):696–703. DOI: 10.1002/uog.15988Nassr A.A., Shazly S.A.M., Abdelmagied A.M., Araujo Junior E. et al. Effectiveness of vesicoamniotic shunt in fetuses with congenital lower urinary tract obstruction : an updated systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017;49(6):696–703. DOI: 10.1002/uog.15988Bañuelos Marco B., González R., Ludwikowski B., Lingnau A. Effectiveness of prenatal intervention on the outcome of diseases that have a postnatal urological impact. Front. Pediatr. 2019;7:118. DOI: 10.3389/fped.2019.00118Bañuelos Marco B., González R., Ludwikowski B., Lingnau A. Effectiveness of prenatal intervention on the outcome of diseases that have a postnatal urological impact. Front. Pediatr. 2019;7:118. DOI: 10.3389/fped.2019.00118Jank M., Stein R., Younsi N. Postnatal management in congenital lower urinary tract obstruction with and without prenatal vesicoamniotic shunt. Front. Pediatr. 2021;9:635950. DOI: 10.3389/fped.2021.635950Jank M., Stein R., Younsi N. Postnatal management in congenital lower urinary tract obstruction with and without prenatal vesicoamniotic shunt. Front. Pediatr. 2021;9:635950. DOI: 10.3389/fped.2021.635950Strizek В., Gottschalk I., Recker F., Weber E. et al. Vesicoamniotic hunting for fetal megacystis in the first trimester with a Somatex intrauterine shunt. Arch. Gynecol. Obstet. 2020;302(1):133–40. DOI: 10.1007/s00404-020-05598-zStrizek В., Gottschalk I., Recker F., Weber E. et al. Vesicoamniotic hunting for fetal megacystis in the first trimester with a Somatex intrauterine shunt. Arch. Gynecol. Obstet. 2020;302(1):133–40. DOI: 10.1007/s00404-020-05598-zMorris R.K., Ruano R., Kilby M.D. Effectiveness of fetal cystoscopy as a diagnostic and therapeutic intervention for lower urinary tract obstruction : a systematic review. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011;37(6):629–37. DOI: 10.1002/uog.8981Morris R.K., Ruano R., Kilby M.D. Effectiveness of fetal cystoscopy as a diagnostic and therapeutic intervention for lower urinary tract obstruction : a systematic review. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011;37(6):629–37. DOI: 10.1002/uog.8981Ruano R., Dunn T., Braun M.C., Angelo J.R. et al. Lower urinary tract obstruction: fetal intervention based on prenatal staging. Pediatr. Nephrology. 2017;32(10):1871–8. DOI: 10.1007/s00467-017-3593-8Ruano R., Dunn T., Braun M.C., Angelo J.R. et al. Lower urinary tract obstruction: fetal intervention based on prenatal staging. Pediatr. Nephrology. 2017;32(10):1871–8. DOI: 10.1007/s00467-017-3593-8Косовцова Н.В., Павличенко М.В., Макаров Р.А., Поспелова Я.Ю. и др. Внутриутробная коррекция обструктивных уропатий способом двустороннего нефроамниального шунтирования почек плода. Акушерство и гинекология. 2020;12:200–8. DOI: 10.18565/aig.2020.12.200-208Kosovtsova N.V., Pavlichenko M.V., Makarov R.A., Pospelova Ya.Yu. et al. Intrauterine correction of obstructive uropathies by bilateral nephroamnial bypass grafting of the fetal kidneys. Obstetrics and Gynecology. 2020;12:200–8. (in Russian). DOI: 10.18565/aig.2020.12.200-208Сидельникова К.Н., Соломаха К.И. Врожденные пороки развития мочевыделительной системы плода. Особенности течения беременности. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2019;9(4):162–3.Sidelnikova K.N., Solomakha K.I. Congenital malformations of the urinary system of the fetus. Features of the course of pregnancy. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2019;9(4):162–3. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.