Виноградова Ольга Павловна — д. м. н., профессор кафедры акушерства и гинекологии
440060, г. Пенза, ул. Стасова, д. 8А
7 Stasova Str., Penza, 440060
Артёмова Ольга Игоревна — к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии
440026, г. Пенза, ул. Красная, д. 40
40 Krasnaya Str., Penza, 440026
Епифанова Ольга Викторовна — ассистент кафедры акушерства и гинекологии
440060, г. Пенза, ул. Стасова, д. 8А
7 Stasova Str., Penza, 440060
Цель исследования: оценка факторов иммунного ответа при терапии цервикальных неоплазий легкой степени тяжести на фоне вируса папилломы человека у пациенток фертильного возраста.
Дизайн: проспективное исследование.
Материалы и методы. В рамках исследования было проведено обследование 210 пациенток фертильного возраста. Среди них было 150 пациенток с вирусом папилломы человека (ВПЧ) и цервикальной интраэпителиальной неоплазией, установленной по результатам гистологического исследования. Контрольную группу составили условно-здоровые женщины без вирусной нагрузки. Пациенткам проводили ПАП-тест, расширенную кольпоскопию, определение типа ВПЧ и вирусной нагрузки. Пациенткам с подозрением на патологию цервикальной зоны проводили мультифокусную биопсию шейки матки. При анализе изменения зоны цервикса оценивали уровни интерферона-ã, интерлейкина-18, каспазы-3 и -9.
Результаты. У пациенток с цервикальной неоплазией легкой степени тяжести концентрация каспазы-3 и -9, интерферона-ã на первом этапе обследования была выше (p < 0,05), чем в группе контроля, а уровень интерлейкина-18 достоверно (p < 0,05) ниже. Через 3 и 12 мес концентрации исследуемых маркеров достоверно (p < 0,05) отличались от показателей в группе контроля и значений до лечения. При этом в подгруппе, где проводилась терапия, через 12 мес уровень каспазы-3 и -9 был существенно ниже, чем в подгруппе, которая находилась под динамическим наблюдением без применения терапии, а уровень интерлейкина-18 через 10 дней и 12 мес — наоборот, существенно выше. Выявленные колебания показателей позволили обосновать использование иммунокорригирующей терапии для лечения неопластического процесса цервикальной зоны легкой степени.
Заключение. Результаты исследования позволяют оптимизировать подходы к терапии женщин фертильного возраста с цервикальными неоплазиями легкой степени тяжести на фоне ВПЧ.
Aim: Evaluation of immune response factors in the treatment of mild cervical neoplasia against the background of human papillomavirus in patients of childbearing age.
Design: Prospective study.
Materials and methods. The study included a survey of 210 patients of fertile age. Among them were 150 patients with human papillomavirus (HPV) and cervical intraepithelial neoplasia, established by histological examination. Patients underwent Pap test, extended colposcopy, determination of HPV type and viral load. Patients with suspected pathology of the cervical zone underwent multifocal biopsy of the cervix. When analyzing changes in the cervix zone, the levels of interferon-ã, interleukin-18, caspase 3 and 9 were evaluated.
Results. Among patients with cervical neoplasia of the first degree, the concentration of caspase 3, caspase 9 and interferon-ã at the first stage of the examination was higher (p < 0.05) than the values in the control group (among conditionally healthy women without viral load), while interleukin-18 was significantly lower (p < 0.05). In subgroups I and II, after 3 and 12 months, the concentrations of the studied parameters significantly differed from those in the control group and values before treatment (p < 0.05), while, after 12 months, the values of caspase 3 and caspase 9 in the subgroup where therapy was carried out (subgroup II) were significantly lower than in subgroup I. Also, among the patients, there was a statistical difference in the values of the cytokine series, however, the level of interleukin-18 in subgroup II after 10 days and 12 months was significantly higher than in subgroup I. fluctuations in indicators made it possible to justify the use of immunocorrective therapy for the treatment of a mild neoplastic process of the cervical zone.
Conclusion. The results of the study allow optimizing approaches to the treatment of women of childbearing age with mild cervical neoplasia on the background of HPV.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.