docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2022-21-1-46-53docru-140Research ArticleГИНЕКОЛОГИЯGYNECOLOGYОстрые гинекологические состояния в подростковом возрасте. Трудности дифференциальной диагностики (клинические случаи)Acute Gynaecological Conditions in Adolescents. Challenges with Differential Diagnosis (Case Reports)https://orcid.org/0000-0002-9907-7491КрутоваВ. А.KrutovaV. A.

Крутова Виктория Александровна — д. м. н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии, главный врач клиники 

350063, г. Краснодар, ул. имени М. Седина, д. 4

4 Mitrofan Sedin Str., Krasnodar, 350063

vik-krutova@yandex.ruАсланянИ. Э.AslanyanI. E.

Асланян Ирина Эдуардовна — к. м. н., врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача по лечебной работе, заведующая гинекологическим отделением для несовершеннолетних клиники

350063, г. Краснодар, ул. имени М. Седина, д. 4

4 Mitrofan Sedin Str., Krasnodar, 350063

iaslanyan@mail.ruТулендиноваА. И.TulendinovaA. I.

Тулендинова Анжела Ивановна — врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории гинекологического отделения для несовершеннолетних клиники

350063, г. Краснодар, ул. имени М. Седина, д. 4

4 Mitrofan Sedin Str., Krasnodar, 350063

atulendinova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3608-7203НаумоваН. В.NaumovaN. V.

Наумова Наталья Васильевна — к. м. н., заведующая отделением лучевой диагностики клиники 

350063, г. Краснодар, ул. имени М. Седина, д. 4

4 Mitrofan Sedin Str., Krasnodar, 350063

nnaumova@bagk-med.ruКлиника ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKuban State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202217022025211ГИНЕКОЛОГИЯ4653Copyright © Крутова В.А., Асланян И.Э., Тулендинова А.И., Наумова Н.В., 20252025Крутова В.А., Асланян И.Э., Тулендинова А.И., Наумова Н.В.Krutova V.A., Aslanyan I.E., Tulendinova A.I., Naumova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/140Цель статьи

Цель статьи: показать возможные сложности дифференциальной диагностики аденомиоза и аномалии развития матки в практике детского гинеколога.

Основные положения

Основные положения. Нами представлены два случая наблюдений девочек-подростков со схожей клинической картиной при различных заболеваниях — редкой для подросткового возраста узловой формой внутреннего генитального эндометриоза и аномалией развития матки. Несмотря на выполненные в полном объеме общеклиническое и инструментальное обследования (магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование), определить причину болевого синдрома удалось только при лапароскопии.

Заключение

Заключение. Целесообразно более активное внедрение в практику хирургических служб детского стационара минимально инвазивных методов лечения. Необходима разработка клинических рекомендаций и порядка оказания медицинской помощи при таком ургентном заболевании для облегчения принятия врачами решения об использовании эндохирургических методов.

Objective of the Paper

Objective of the Paper: To demonstrate possible challenges with differential diagnosis of adenomyosis and abnormal uterus development in practical paediatric gynaecology.

Key Points

Key Points. We presented two cases of teenage girls with similar clinical symptoms in various diseases: nodular adenomyosis, which is rare for adolescents, and abnormal uterus development. Despite a full range of clinical and instrumental examinations (MRI, ultrasound examinations), it is only laparoscopy that allowed identifying the cause of pain.

Conclusion

Conclusion. It is advisable to active use minimally invasive surgical procedures in paediatric inpatient units. Clinical recommendations and medical aid procedures for this urgent pathology are required to facilitate decision-making by medical professionals to apply endosurgical methods of therapy.

детская гинекологияболевой синдромдифференциальный диагнозвнутренний генитальный эндометриозаномалия развития маткиpaediatric gynaecologypain syndromedifferential diagnosisadenomyosisabnormal uterus developmentReferencesМатейкович Е.А., Шевлюкова Т.П., Кукарская Е.Ю. и др. Медицинские ошибки при оказании акушерско-гинекологической помощи. Современные проблемы науки и образования. 2018; 5. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27991 (дата обращения — 02.01.2022).Mateykovich E.A., Shevlyukova T.P., Kukarskaya E.Yu. et al. Medical errors with assurance of obstetric-gynecological assistance. Modern Problems of Science and Education. 2018; 5. (in Russian). URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27991 (дата обращения — 02.01.2022).Павленко Н.И., Писклаков А.В., Кролевец Э.Н. Анализ работы Омской области по оказанию помощи девочкам и подросткам с патологией органов репродуктивной системы за 2016–2019 гг. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2020; 16(2): 5–10. DOI: 10.33029/1816-2134-2020-16-1-5-10Pavlenko N.I., Pisklakov A.V., Krolevets E.N. Analysis of the work of the Omsk Region in assisting girls and adolescents with the reproductive system pathology for 2016–2019. Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2020; 16(2): 5–10. (in Russian). DOI: 10.33029/1816-2134-2020-16-1-5-10Дьяконова Е.Ю., Хроленко П.В., Бекин А.С. Дифференциальная диагностика абдоминального болевого синдрома у девочек. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2021; 17(2): 84–9.Dyakonova E.Yu., Khrolenko P.V., Bekin A.S. Differential diagnosis of abdominal pain syndrome in girls. Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2021; 17(2): 84–9. (in Russian)Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Шарков С.М. и др. «Острый живот» у девочек-подростков. Особенности дифференциальной диагностики. Детская хирургия. 2019; 23(2): 86–90.Adamyan L.V., Sibirskaya E.V., Sharkov S.M. et al. Features of abdomen in adolescent girls. Features of differential diagnosis. Pediatric Surgery. 2019; 23(2): 86–90. (in Russian)Борисова З.К., Рыжова Н.К., Гаревская Ю.А. Заболеваемость девушек-подростков, связанная с репродуктивным здоровьем (по данным целевого гинекологического обследования). Медицинский альманах. 2009; 9(4): 111–14.Borisova Z.K., Ryzhova N.K., Garevskaya Yu.A. The disease incidence among adolescent girls connected with reproductive health. Medical Almanac. 2009; 9(4): 111–14. (in Russian)Курганская Г.М., Романова Т.А., Шальнева Т.В. Динамика репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков Белгородской области с 2016 по 2018 г. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2020; 16(1): 26–34. DOI: 10.33029/1816-2134-2020-16-1-26-34Kurganskaya G.M., Romanova T.A., Shalneva T.V. Dynamics of reproductive health of girls and adolescents in Belgorod region from 2016 to 2018 years. Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2020; 16(1): 26–34. (in Russian). DOI: 10.33029/1816-2134-2020-16-1-26-34Vercellini P., Crosignani Р. Epidemiology of endometriosis. In: Brosen I., Donnez J., eds. The current status of endometriosis. Carnforth, UK; 1993: 111–30.Vercellini P., Crosignani Р. Epidemiology of endometriosis. In: Brosen I., Donnez J., eds. The current status of endometriosis. Carnforth, UK; 1993: 111–30.Ахапкина Е.С., Батырова З.К., Чупрынин В.Д. и др. Особенности ведения девочек с аномалиями развития мочеполовой системы. Гинекология. 2021; 23(3): 245–9.Akhapkina E.S., Batyrova Z.K., Chuprynin V.D. et al. Features of the management of girls with anomalies of the genitourinary system. Gynecology. 2021; 23(3): 245–9. (in Russian)Разумовский А.Ю., Дронов А.Ф., Смирнов А.Н. Эндоскопическая хирургия в педиатрии. Руководство для врачей. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2016. 598 с.Razumovsky A.Yu., Dronov A.F., Smirnov A.N. Endoscopic surgery in pediatrics. M.: GEOTAR-Media; 2016. 598 p. (in Russian)Яцык С.П., Поддубный И.В., Глыбина Т.М. и др. Малоинвазивная тактика и междисциплинарный подход специалистов в лечении сочетанных врожденных пороков развития мочеполовой сферы у девочек. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2015; 5: 66–72.Yatsyk S.P., Poddubnyi I.V., Glybina T.M. et al. Minimalinvasive tactics and interdisciplinary approach to the treatment of confidential combined urogenital malformations in girls. Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2015; 5: 66–72. (in Russian)Комличенко Э.В., Петренко Е.В., Кохреидзе Н.А. и др. Роботассистированная лапароскопия: история метода и перспективы развития в педиатрии и детской гинекологии. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2020; 3–4: 14–17.Komlichenko E.V., Petrenko E.V., Kokhreidze N.A. et al. Robot-assisted surgery: the history and future perspectives in pediatrics and pediatric gynecology. Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2020; 3–4: 14–17. (in Russian)Соколов Ю.Ю., Недумов Ю.Н., Коровин С.А. и др. Опыт организации круглосуточной лапароскопической службы в детском хирургическом стационаре. Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2012; 3: 39–76.Sokolov Yu.Yu., Nedumov Yu.N., Korovin S.A. et al. Experience in organizing the round-the clock laparoscopic service in a children’s surgical hospital. Russian Academy of Medical Sciences. Bulletin of the National Research Institute of Public Health. 2012; 3: 39–76. (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.