docruДоктор.РуTitle1727-23782713-2994ООО "ГК "РУСМЕДИКАЛ"10.31550/1727-2378-2022-21-1-7-12docru-125Research ArticleАКУШЕРСТВО И ПЕРИНАТОЛОГИЯOBSTETRICS AND PERINATOLOGYКритические акушерские состояния в Дальневосточном федеральном округе в пандемию COVID-19 и до эпидемииCritical Obstetric Conditions in the Far East Federal District of Russia Before and During the COVID-19 Pandemichttps://orcid.org/0000-0002-5447-4223БелокриницкаяТ. Е.BelokrinitskayaT. E.

Белокриницкая Татьяна Евгеньевна — д. м. н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования

672000, г. Чита, ул. Горького, д. 39а

39a Gorky St., Chita, 672000

tanbell24@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2654-1334ФилипповО. С.FilippovO. S.

Филиппов Олег Семенович — профессор кафедры акушерства и гинекологии факультета послевузовского профессионального образования врачей, д. м. н., профессор 

127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1 

20 Delegatskaya St., Bldg. 1, Moscow, 127473

filippovolsem@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7433-6012ФроловаН. И.FrolovaN. I.

Фролова Наталия Ивановна — д. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования

672000, г. Чита, ул. Горького, д. 39а 

39a Gorky St., Chita, 672000

taasyaa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8817-6072КолмаковаК. А.KolmakovaK. A.

Колмакова Кристина Андреевна — ассистент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования

672000, г. Чита, ул. Горького, д. 39а 

39a Gorky St., Chita, 672000

zoag75@mail.ruФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияChita State Medical Academy (a Federal Government-funded Educational Institution of Higher Education), Russian Federation Ministry of HealthRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияA.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry (a Federal Government-funded Educational Institution of Higher Education), Russian Federation Ministry of HealthRussian Federation202217022025211ГИНЕКОЛОГИЯ712Copyright © Белокриницкая Т.Е., Филиппов О.С., Фролова Н.И., Колмакова К.А., 20252025Белокриницкая Т.Е., Филиппов О.С., Фролова Н.И., Колмакова К.А.Belokrinitskaya T.E., Filippov O.S., Frolova N.I., Kolmakova K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://docru.elpub.ru/jour/article/view/125Цель исследования

Цель исследования: оценить динамику структуры и индикаторов критических акушерских состояний (КАС) в Дальневосточном федеральном округе (ДФО) в год пандемии COVID-19 (2020 г.) в сравнении с доэпидемическим периодом (2019 г.).

Дизайн

Дизайн: ретроспективный сравнительный анализ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Изучена медицинская документация по случаям near miss (NM) и материнской смерти (МС), произошедшим в субъектах ДФО в 2019 г. (194 и 17 соответственно) и 2020 г. (207 и 19 соответственно). При математической обработке данных применялись методы описательной статистики, анализ таблиц сопряженности с оценкой критерия хи-квадрат Пирсона и p-уровня, расчетом отношения шансов при 95%-м доверительном интервале.

Результаты

Результаты. Материнская смертность составила 18,7 на 100 тыс. живорожденных в 2019 г. и 21,1 — в 2020 г. В год пандемии COVID-19 статистически значимо снизилась доля акушерских причин МС (26,3% vs 76,5% в 2019 г., р < 0,05), возросли коэффициент жизнеугрожающих состояний (NM и MC) с 2,3 до 2,5 и коэффициент КАС (NM) с 2,1 до 2,3 на 1000 живорожденных. Снижение индекса выживаемости с 11,4 до 10,9 и повышение индекса смертности с 8,1% до 8,4% можно расценивать как признаки ухудшения качества медицинской помощи.

Заключение

Заключение. Анализ динамики структуры и индикаторов КАС позволяет оценить систему организационных и лечебных мероприятий, выявить проблемы службы родовспоможения и изыскать дополнительные ресурсы для снижения материнской заболеваемости и смертности в условиях чрезвычайной ситуации, связанной с пандемией COVID-19.

Study Objective

Study Objective. To assess the structure and indicators of critical obstetric conditions and maternal deaths in the Far East Federal District of Russia before (2019) and during (2020) the COVID-19 pandemic.

Study Design

Study Design: Retrospective comparative analysis.

Material and methods

Material and methods. We have reviewed medical records on near misses (NM) and maternal deaths (MD) for 2019 (194 and 17, respectively) and 2020 (207 and 19, respectively). Descriptive statistics, cross tables analysis with evaluation of the Pearson’s chi-square and p-value, odds ratio calculation at 95%CI were used for mathematic data processing.

Study Results

Study Results. In 2019 and 2020, maternal death rate was 18.7 and 21.1 per 100,000 live births, respectively. Obstetric causes of maternal deaths demonstrated statistically significant reduction during the COVID-19 pandemic (2020) (26.3% vs 76.5% in 2019, р < 0.05); the ratio of life-threatening conditions (NMs and MDs) grew from 2.3 to 2.5; and COC (NM) coefficient soared from 2.1 to 2.3 per 100,000 life births. Reduction in the survival index from 11.4 to 10.9 and increase in the death index from 8.1% to 8.4% can evidence poorer quality of medical care.

Conclusion

Conclusion. Analysis of trends and indicators of the critical obstetric conditions allows evaluating the system of organisational and medical measures, revealing issues with obstetrics services and finding additional resources to reduce maternal morbidity and mortality during the emergency situation caused by COVID-19.

критические акушерские состоянияnear missматеринская смертностьCOVID-19critical obstetric conditionsnear missmaternal deathsCOVID-19ReferencesМурашко М.А., Сухих Г.Т, Пугачев П.С. и др. Международный и российский опыт мониторирования критических акушерских состояний. Акушерство и гинекология. 2021; 3: 5–11. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.3.5-11Murasnko M.A., Sukhikh G.T., Pugachev P.S. et al. International and Russian experience in monitoring maternal near-miss cases. Obstetrics and gynecology. 2021; 3: 5–11. (in Russian). DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.3.5-11Белокриницкая Т.Е., Иозефсон С.А., Лига В.Ф. и др. Аудит случаев «near miss» в Забайкальском крае в 2014 году. Забайкальский медицинский вестник. 2015; 2: 137–41.Belokrinitskaya T.E., Iozefson S.A., Liga V.F. et al. Audit of the ‘near miss’ cases in Transbaikal Region in 2014 year. Transbaikal Medical Bulletin. 2015; 2: 137–41. (in Russian)Сухих Г.Т., Шешко Е.Л., Баранов И.И. и др. Бюллетень Регистра критических акушерских состояний (Регистра КАС) (01 января — 01 августа 2021 года). М.; 2021. 17 с.Sukhykh G.T., Sheshko E.L., Baranov I.I. et al. Bulletin of the Register of Critical Obstetric Conditions (CAS Register) (January 01 — August 01, 2021). M.; 2021. 17 p. (in Russian)Шифман Е.М., Куликов А.В., Роненсон А.М. и др. Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2019; 3: 9–33. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-3-9-33Shifman E.M., Kulikov A.V., Ronenson A.M. et al. Prevention, the algorithm of reference, anesthesia and intensive care for postpartum hemorrhage. Guidelines. Annals of critical care. 2019; 3: 9–33. (in Russian). DOI: 10.21320/1818-474X-2019-3-9-33

The authors declare that there are no conflicts of interest present.